Гръбнакът е основната ос, към която са прикрепени почти всички вътрешни органи в човешкото тяло. Неговите съставни части са прешлените, чиято структура и функции са различни във всеки отдел. Общият брой на човешките прешлени достига тридесет и четири.
Анатомия
Човешкият гръбначен стълб включва 5 отдела с различни функции и структура, всеки от които се различава по броя на прешлените:
- Горната част спрямо главата е цервикалната. Има седем прешлена, от които четири типични и три нетипични, кодирането им е C1 - C7. Името идва от думата cervix - "врат" (лат.).
- Следващият участък от гръбначния стълб при гръбначните животни е гръдният кош. Има 12 прешлена. Последното е нетипично. Медицинското кодиране на тази част от гръбначния стълб е Th1 - Th. Произлиза от гръдния кош - "гърди" (лат.);
- Под гръдния кош е лумбалният. Гръбначният стълб на това място се състои от пет типичничасти, медицинско кодиране - L1 - L. Вярно е за този отдел на произхода на името от името на отдела на латински - lumbalis - "лумбален".
- Следва сакрума, който е сакралния гръбнак. Неговата разлика от всички разположени по-горе отдели е, че е представена от пет слети компонента - прешлени, разделени с напречни линии. При хората тази кост има триъгълна форма, свързана с тазовите кости и опашната кост. Медицинската терминология на имената на прешлените, които образуват сакрума, е S1 - S. От думата sacrum - "сакрум". Обединеният сакрум на латински се нарича os sacrum.
- Последната и най-ниска част на гръбнака спрямо земята се нарича опашна кост. Закопчава се плътно към сакрума. Гръбнакът в кокцигеалната област може да се състои от четири или пет прешлена. Медицинското кодиране - Co1 - Co, идва от името на птицата, чиято форма на клюн наподобява - опашната кост. Името на една кост е os coccygis.
Гръбнакът е вертикално разположена колона в човешкото тяло. Оттук идва и името Columna Vertebralis, което определя гръбначния стълб – гръбначния стълб. Прешлените са свързани помежду си с междупрешленни дискове. Между анатомичните образувания на прешлените има голям брой връзки, хрущяли и стави, което осигурява гъвкавостта и подвижността на прешлените помежду си. Най-мобилният отдел е цервикалният. Най-малко подвижната част на гръбначния стълб е лумбосакралната. Също така в структурата на гръбначния стълбвключени криви, наречени лордоза и кифоза.
Произход на гръбначните
В процеса на филогенезата гръбначните животни са еволюирали от най-простите хордови животни. Гръбначният стълб в животинското царство произхожда от хордата, дълга надлъжна гръбна връв, която често присъства в индивидуалното развитие на всеки от съществуващите в момента видове гръбначни животни на някои етапи от вътрематочното развитие. В допълнение към хората, класът на гръбначните включва риби, птици, влечуги, земноводни и бозайници.
Гръбначен стълб в ембрионално развитие
Гръбнакът е орган, който в процеса на ембрионално развитие се формира през втората седмица от първичния зародишен лист - ектодермата. Гръбначният стълб в началото на развитието е представен от хрущялна тъкан. Първоначално образуваната хорда, след като обвие костната тъкан на прешлените, остава между тях в междупрешленните дискове. До края на втория месец от бременността настъпва осификация на прешлените.
Функции на гръбначния стълб
Гръбнакът е орган, който осигурява на тялото много функции. Основните функции на гръбначния стълб включват подкрепа, защита, омекотяване и движение.
Моторна функция на гръбначния стълб
Освен факта, че тазовите кости са прикрепени към гръбначния стълб, върху който са прикрепени краката, осигурявайки цялостната подвижност на човешкото тяло в пространството, гръбнакът осигурява и подвижност на тялото в различни равнини. Движението става възможно благодарение на лигаментно-ставния апарат на прешлените и процесите. По отношение на мобилността, най-голяматамобилността се отличава с шийния и лумбалния гръбначен стълб, гръдната област е по-малко подвижна поради прикрепените към нея ребра, а сакралната и опашната област са напълно неподвижни. Осигуряват движение на гръбначния стълб на много мускули, които са прикрепени към различни процеси на прешлените. Състоянието на междупрешленните дискове играе основна роля при определянето на подвижността на гръбначния стълб.
Функция за защита
Гръбначният стълб е плътна, костна обвивка, която изпълнява защитна функция за основния източник на предаване на нервните импулси в човешкото тяло - гръбначния мозък. За да го предпазят, в процеса на филогенезата се оформят три различни черупки – твърда, арахноидна и мека, разположени една под друга и образуващи система от пространства. Също така от гръбначния мозък се отклоняват от 31 до 33 нерва, които инервират една или друга част на тялото. Нараняванията на гръбначния мозък могат да доведат до много усложнения, включително парализа.
Поддържаща и амортизационна функция на гръбначния стълб
При движение човек се опира на краката си, а гръбнакът е прикрепен към краката чрез тазовите кости. При хората, поради вертикалния начин на движение, максималното натоварване отива именно на гръбначния стълб, към който чрез фасция и мускули са прикрепени много органи. Възможно е да се проследи последователно увеличаване на размера на прешлените отгоре надолу. Поради голямото натоварване на тазовите кости, именно костите на лумбалния гръбначен стълб са най-големите и здрави. Първият и вторият цервикаленпрешлени - атлас и епистрофия, към които е прикрепен черепът, и много връзки, за да го държат в нормално положение.
Функция за амортизация. Той се крие във факта, че по време на движение натоварването на гръбначния стълб се намалява поради вибрациите, действащи върху гърба. Функцията за амортизация се изпълнява поради множеството мускули около гръбначния стълб, които не позволяват на прешлените да се движат помежду си. Въпреки това е възможно възпаление на мускулното влакно поради силен стрес върху мускулите. Ставният и лигаментният апарат на гръбначния стълб също помагат за тази функция.
Мускулна апаратура на гръбначния стълб
Има много мускули, прикрепени около всеки прешлен, наречени паравертебрални мускули. В работата си те държат прешлените на мястото им, позволяват съзнателни движения на тялото напред-назад. Те са прикрепени към естествените израстъци на прешлените. Силните натоварвания на паравертебралните мускули водят до тяхното разтягане - миазит и невъзможността за правилното функциониране на този мускул. В допълнение, най-дългият мускул на гърба, longissimus, се намира около прешлен, който е ретрактор по функция и именно тя е отговорна за придаване на права форма на гръбначния стълб, прикрепвайки се от тазовите кости към основата на череп.
Наранявания на гръбначния стълб
Гръбнакът е част от тялото, която често се наранява. Увреждането на гръбначния стълб е увреждане, получено под една или друга форма на компонентите, които образуват и придават подвижност на гръбначния стълб. Те възникват порадиполучили механични повреди по тялото. Нараняванията на гръбначния стълб, особено на гърба, често водят до инвалидност, ако е засегнат гръбначният мозък. Освен това, ако последният е повреден, е възможна смърт поради болков шок или наранявания.
Фактори, водещи до наранявания на гръбначния стълб
Наранявания на такава защитена част от тялото са възможни само в случай на значително приложение на сила към тази част от тялото. Наранявания на гръбначния стълб могат да бъдат причинени например от пътни наранявания, силни удари по време на спаринг в спорт, падане от голяма височина. При наличие на патологични изменения в гърба са възможни наранявания на гръбначния стълб поради падане от малка височина, внезапно движение.
Видове наранявания на гръбначния стълб
Травмите на гръбначния стълб се делят на отворени и затворени. Ако нараняването е получено с отворена рана, то се нарича отворено, при затворено нараняване - затворено. По вид нараняване на гръбначния стълб се класифицират в:
- Насинени части на човешкия гръбначен стълб. Има хематоми и без.
- Навяхване на лигаментния апарат на гръбначния стълб.
- Фрактури или фисури в която и да е част на прешлен (тяло или дъга на прешлен, спинозни и напречни израстъци).
- Пълни и непълни изкълчвания на прешлените.
По опасност за по-нататъшния живот нараняванията на гръбначния стълб се разделят на стабилни - не водещи до по-нататъшна деформация и нестабилни - водещи до продължаваща деформация.
Гръбначните наранявания също се класифицират според ефекта върху гръбначния мозък - на обратими и необратими. Те включват и компресия на гръбначния стълбмозък, в резултат на оток или хематом на тази част на гръбначния стълб.
Лечение на гръбначния стълб, симптоми
За да се установи диагноза, лекуващият лекар трябва да изпрати пациента на рентгенова снимка в две равнини, за да се определи оста на гръбначния стълб. В зависимост от това каква диагноза е разкрита, лекарят ще предпише специфични методи на терапия. Освен това лекарят обръща специално внимание на симптомите, които са накарали пациента да дойде на срещата.
При наранявания на гръбначния стълб човек изпитва силна болка. Поради много големия брой нервни корени, всяко нараняване на гръбначния стълб води до факта, че човек изпитва огромна болка, която може да се излъчва в много части на тялото. При опит за движение често е възможна поява на много остра болка. При навяхвания има затруднения в движенията, остра болка, докосвания причиняват страдание на човек. При фрактури на участъци от съставните части на гръбначния стълб пациентът най-често се оплаква от дифузна болка. При изкълчвания и сублуксации въртящите движения на човешкото тяло са затруднени, възниква и болка. Симптомите на нараняване на гръбначния мозък варират значително в зависимост от местоположението на нараняването.
При леки наранявания на гръбначния стълб на пациента може да бъде предписан режим на легло за период до два месеца, с болкоуспокояващи, ако е необходимо. Лечението може да изисква масаж и термични процедури. Умерени и тежки наранявания на гръбначния стълб водят до настаняване на пациента в отделението затерапия в болницата. В този случай пациентът често се фиксира във фиксирана позиция, ако е необходимо, чрез регулиране на части от прешлените преди имобилизация. Хирургическата интервенция е необходима при наранявания на гръбначния мозък или при продължителна компресия. Ако традиционното лечение е неуспешно, е възможно насочване за планирана операция за реконструкция на увредените гръбни сегменти.
Мерките за възстановяване при наранявания включват диета, богата на витамини и минерали, храни с калций и желязо и общи тонизиращи средства.
