В човешкото тяло има 206 кости, повечето от които не надвишават няколко кубични сантиметра. Най-болезнената и масивна кост в тялото е бедрената кост. Неговата структура ни позволява да ходим прави и да не падаме. Чрез колянната става бедрената кост се свързва с пищяла и фибулата, образувайки свободен долен крайник.
Анатомия на свободния долен крайник
Анатомията на долните крайници на човека включва кости, мускули, връзки, стави и фасции. Това е, ако го вземете сериозно и подробно. Но за тази статия ще бъде достатъчно малко отклонение в структурата на крака. И така, долният крайник на човек е разделен на бедро, подбедрица и стъпало.
Основата на бедрото е бедрената кост. Покрит е на пластове от мускули, благодарение на които човек може да ходи, да стои, да бяга, да плува и много други. Работейки на принципа на лоста, те действат върху тазобедрената или колянната става. Анатомиямиофибрилите им позволяват да се разтягат и свиват, приспособявайки се към нуждите на тялото.
Ядрото на подбедрицата е пищяла и фибулата. Помежду си те са свързани чрез става и съединителнотъканна мембрана, в която преминават съдовете. Отгоре този дизайн е покрит с няколко слоя мускули, които продължават към стъпалото.
Глезена и стъпалото са части от тялото, които изпитват постоянен стрес. Сравнително малка част от подметката поема теглото на цялото тяло (а понякога може да достигне до триста килограма). Стъпалото се състои от калканеус, тарзус и метатарзус, които са покрити с фасции и мускули. Освен това тази област е обилно кръвоснабдена, така че мускулите винаги да имат снабдяване с кислород.
Основни структури на колянната става
Каква е анатомията на човешката колянна става? За студент от първа година по медицина това е един от най-трудните въпроси, защото трябва да запомните всички структури, които образуват тази става:
- кости (като основа);
- мускули (свивайки се, променят позицията на подбедрицата);
- нерви и кръвоносни съдове (подхранват тъканите и предават информация от мозъка към периферията);
- менисци (образуват повърхността на ставата);
- връзки (държат костите заедно);
Всички горепосочени компоненти в здравия човек работят хармонично, като единен механизъм. Но си струва да „разчупите“поне един компонент и плавната походка вече няма да работи.
Bones
Големите кости на колянната става са бедрената кост и пищяла. Но освен тях има и малка заоблена кост, разположена отделно от останалите. Нарича се патела или колянна капачка. Върху диафизата на бедрената кост са сферични възвишения – кондили, покрити с хрущял за по-добро плъзгане. Те са горната част на колянната става. Долната част е образувана от плоската глава на пищяла, също покрита с хрущял.
Фибулата не е достатъчно дълга, за да образува колянната става. Анатомията на главата му позволява да се придържа към пищяла по такъв начин, че подбедрицата да може леко да се завърти, без да се получат фрактури. Дебелината на хрущяла, покриващ ставните повърхности, достига пет милиметра. Необходимо е да се намали триенето, както и омекотяването.
Кръстни връзки
Както споменахме по-горе, освен кости и мускули, има и връзки на колянната става. Тяхната анатомия е много интересна, тъй като именно тези ивици тъкан държат всички части на механизма заедно. За укрепване на ставната капсула отстрани на костите са медиалните и страничните колатерални (обвиващи) връзки. Между горната и долната ставна повърхност се намират кръстните връзки. Топографски могат да се разграничат предните и задните връзки, ограничавайки прекомерната флексия и разгъване на коляното.
Връзките са важни елементи на ставата. Те го стабилизират, правят походката му по-твърда и му позволяват да избягваизкълчвания.
Менискуси и тяхната функция
Ако погледнете снимката на колянната става, освен костите, ще видите две малки образувания. Това са плътни съединителнотъканни образувания - менискуси. Те са разположени между бедрената кост и пищяла.
Две основни функции на менискуса:
- увеличаване на повърхността на ставата за по-добро разпределение на теглото на човека;
- подобряване на стабилността на колянната става заедно с връзките.
За да си представите ролята на менискуса, трябва да си представите топка, разположена върху гладка плоска повърхност. Ако между топката и "платото" няма нищо, тогава тя ще се изтърколи. Природата не понася празнотата, което означава, че вътрешността на ставата също не трябва да е празна. Съединителната тъкан запълва пространството между ставните повърхности, като увеличава площта им и ги предпазва от прекомерни натоварвания. Увреждането на менискуса е изпълнено с възпаление на ставата и разрушаване на хрущяла
Мускули
Разгъващите мускули се спускат от предната част на бедрото към колянната става. Единият им край е фиксиран към бедрената кост или към таза, а другият отива в сухожилията и е вплетен в ставната капсула. Основният в тази мускулна група е квадрицепсът. Когато се свие, кракът се изпъва в ставата.
Мускулите на флексорите са разположени по задната част на бедрото. Те също започват от пояса на долните крайници и завършват в ставната капсула под формата на сухожилия. Когато тази група се свива, кракът се огъва.
Нерви и кръвоносни съдове
Нервните влакна, артерии и вени се обвиват около колянната става като мрежа. Анатомията на съдовете в тази област не се различава коренно от останалата част на тялото. Артерията, придружена от две вени, минава по задната повърхност на ставата, снабдявайки крака и стъпалото с кръв.
До тях е подколенният нерв, който е продължение на седалищния нерв. Малко над колянната става, тя е разделена на две части и вече в тази форма се спуска към подбедрицата и стъпалото. Благодарение на него свободният долен крайник получава чувствителна и двигателна инервация.
Тестове за функция на коляното
Когато се получи нараняване на коляното, травматологът трябва да установи, използвайки физически и хардуерни методи, какво точно е повредено и колко сериозно е то. За да направите това, не е достатъчно просто да погледнете колянната става.
1. Тест на Лахман или симптом на чекмедже. Извършва се, за да се установи увреждането на предната кръстна връзка, ако не може да се направи снимка на колянната става. За това пациентът се поставя по гръб и нараненият крак се огъва в колянната става с тридесет градуса. След това лекарят фиксира бедрото и в същото време извежда подбедрицата напред. Ако движението е възможно, тогава лигаментът е повреден.
2. Безконтактен тест. Ако по някаква причина лекарят не може да докосне пациента (например има препятствие под формата на запушване или вода между тях) и трябва да се извърши преглед, тогава тази техника ви позволява да определите наличието на комплексна травма. За да направите това, пациентът, легнал по гръб, държи бедрото си с две ръце.наранен крак близо до колянната става. Тогава жертвата се опитва да повдигне подбедрицата, без да изпъва коляното. Ако успее и тибията не се движи, значи има увреждане на лигамента.
3. Тест за провисване на гърба. За да се открие увреждане на задната кръстна връзка, също е възможно да не се прави рентгенова снимка на колянната става. Технологията на това изследване е проста, безпроблемна и широко достъпна. Пациентът трябва да бъде помолен да легне по гръб със свити колене под ъгъл от деветдесет градуса. Ако в същото време тибията се движи назад, тогава лигаментът е повреден.
Инструментален преглед на ставата
Най-често срещаният начин за изследване на костите е чрез рентгенова снимка. Ако пациентът се оплаква от болка в ставата след падане, температура, подуване и хематом, тогава е препоръчително да се провери дали има фрактура. Рентгеновата снимка на колянната става ви позволява да видите костите, меките тъкани и сухожилията. Гледайки снимката, травматологът може да постави диагноза: фрактура, изкълчване, навяхване, увреждане на пателата, артроза, артрит, тумор или киста, остеопороза или остеомиелит. Това са най-честите заболявания, които засягат колянната става. Една снимка, разбира се, може да бъде с различно качество, твърдост и размер, но за специалист няма да е трудно.
За изключване на ревматоиден артрит, дегенеративна патология и ставна травма може да се направи ултразвук. Друг положителен момент е, че пациентът не трябва да се подлага на предварителна подготовка (глад, обиленпиене и др.) преди изследване на колянната става. Неговата анатомия ви позволява да погледнете вътре в ставната торба, да видите менискусите, повърхността, покрита с хрущял, костни образувания.
Ултразвукът ви позволява да видите коляното от всички страни. За ясна картина трябва правилно да положите пациента:
- по гръб с изпънати крака (предната и страничните стени на ставата са ясно видими);
- краката са огънати в коленните стави (менискусите се визуализират);
- в легнало положение (за изследване на задната стена на ставата).
Тази процедура може да се извърши в почти всяко медицинско заведение.
