Смъртта е състояние на тялото, при което жизненоважните органи са преустановили дейността си. В резултат на това на вътреклетъчно ниво протичат необратими процеси на разрушаване. Има различни видове смърт, етапи, характеристики и методи за диагностика. Нека ги разгледаме по-отблизо.
Обща информация
Смъртта, концепцията, видовете на това състояние са били разглеждани от хората от древни времена. Мистерията на прекратяването на живота винаги е плашила обществото и го е принуждавала по някакъв начин да оправдае това явление. В древни времена това е било улеснено от религията. Днес човек се отнася към факта на смъртта по-прагматично. В момента явлението се изучава от науката, предимно с цел да се получат знания за удължаването на живота. При изследването на необратими промени, настъпващи както по време на смъртта, така и след нея, учените се опитват да идентифицират причините, поради които те се появяват. Основната цел е да се идентифицират начини за забавяне на процесите, които съкращават живота.
Видове биологична смърт
Естественото спиране на живота се причинява например от настъпването на определена (напреднала) възраст. В този случай се приема, че смъртта е настъпила от само себе си, тоест ненасилствено. Междувременно прекратяването на живота може да бъде причинено от действието на външни фактори. Например посегателство от страна на друг субект. В този случай изследването на обстоятелствата около смъртта на човек се извършва от криминалисти.
Видовете насилствена смърт се класифицират според определени критерии. На първо място се разграничават външните характеристики на тялото. Видовете, признаците на смъртта в този случай са от практическо значение при разследването на престъпления. Например смъртта на субекта може да настъпи от удар с тъп предмет, изстрел от огнестрелно оръжие, побой, нанесен с изключителна жестокост. Видовете причиняване на смърт пряко влияят върху размера на наказанието за извършителя.
Етапи
На биологично ниво смъртта настъпва на три етапа:
- На първия етап, поради различни скрити или забележими фактори, започва инхибиране на функциите на органите, отговорни за кръвообращението и дишането. Работата на тези системи обаче не спира. Просто не е достатъчно, за да задоволи нуждите на тялото от кислород.
- Саморегулацията започва на втория етап. В хода на него се активират вътрешни процеси, които компенсират потискането на функционирането на органите. В това състояние мускулната тъкан започва да се свива. Това води до засилено дишане. Последните вътрешни ресурси на тялото са активирани.
- На последния етап настъпва клинична смърт. В това състояние сърцето и дишането спират. Клиничната смърт може да продължи от 2 минути до половин час. Всичко ще зависи от външни и други фактори. През този период последните запаси от кислород се изразходват за окислителни реакции вътре в клетките. След това нервната тъкан започва да се разпада.
Състояния на терминала
Всякакъв вид човешка смърт настъпва след определени етапи. Заедно те могат да продължат от няколко минути/часа до няколко дни. Терминалните състояния са преагонален стадий, агония и всъщност клинична смърт. Последното присъства във всеки случай, независимо от скоростта на прекратяване на функционирането на жизнените функции на организма. В това състояние има шанс да се предотврати смъртта. За целта са предвидени реанимационни мерки. Ако те не са били извършени или са били неефективни, животът на организма спира.
Изгледи, признаци на смърт: предагонално състояние
Той е придружен от нарушение на централната нервна система, намаляване на налягането, централизация на кръвообращението. Пациентът има затруднено дишане. Става неправилно, плитко, може би по-често. Поради липса на вентилация в белите дробове има недостиг на кислород в тъканите. В същото време окислителните реакции остават като основен метаболитен процес. Продължителността на преагоналното състояние варира. Може да отсъства напълно. Това се случва например при тежко механично увреждане на сърцето. Предагоналното състояние може да продължидостатъчно дълго. Например, ако тялото може по някакъв начин да компенсира отслабването на жизнените функции.
Агония
Това е опит на тялото да използва последните ресурси с потиснатите функции на жизненоважните системи. В началото на този етап налягането се повишава, сърдечният ритъм започва да се възстановява и се извършват активни дихателни движения. Междувременно белите дробове практически не се вентилират. В същото време започва свиването на дихателните мускули, отговорни за издишването и вдишването. Съзнанието може да се възстанови за кратко време. Поради недостиг на кислород в тъканите, продуктите, които не са претърпели окисляване, започват да се натрупват бързо. Метаболитните процеси протичат по анаеробната схема.
В състояние на агония поради изгаряне на АТФ в тъканите, човек губи кичур от 50-80 g от масата си. Наричат ги още "тежестта на душата". По правило агонията не продължава дълго - не повече от 5-6 минути. В редки случаи може да продължи половин час. След това налягането започва да намалява, контракциите на сърдечния мускул спират, дишането спира.
Последен етап
Продължителност на клиничната смърт - от момента на прекратяване на дейността на сърцето, централната нервна система и дишането до началото на необратими промени в мозъка. Анаеробният метаболизъм продължава за сметка на натрупаните в клетките резерви. Веднага щом тези ресурси се изчерпят, нервната тъкан умира. При абсолютна липса на кислород, некрозата на клетките в кората на главния мозък и малкия мозък започва след 2-2,5 минути. Тези отдели са най-чувствителни към дефицитO2. След смъртта на кората възстановяването на поддържащите живота функции е невъзможно. Резултатът е биологична смърт.
Функции
С ефективни мерки за реанимация продължителността на клиничната смърт обикновено се приема като времето, изминало от спиране на сърцето до началото на връщането на тялото към живот. Съвременните методи, като поддържане на кръвното налягане на минимално необходимото ниво, пречистване на кръвта, механична вентилация, преливане или кръвообращение на донор, позволяват поддържането на живот в нервната тъкан за достатъчно дълъг период.
При нормални условия клиничната смърт продължава не повече от 5-6 минути. Продължителността му се влияе от много фактори. По-специално, това е причината, вида на смъртта, телесната температура, нивото на възбуда на тялото, възрастта, условията, в които е бил субектът и т.н. В някои случаи този етап може да продължи до 30 минути. Например, това се допуска от такива видове човешка смърт като удавяне в студена вода, тежко измръзване. В тези ситуации, поради понижената температура, метаболитните процеси, включително тези в мозъка, се забавят значително. С помощта на изкуствена профилактична хипотермия продължителността на етапа може да се увеличи до 2 часа.
В същото време, под влияние на определени обстоятелства, някои видове клинична смърт се отличават с намалена продължителност. Например, това се случва, ако смъртта настъпи от голяма загуба на кръв. В тази ситуация се развиват до спиране патологични промени в нервната тъкан, поради които възстановяването на живота е невъзможно.сърца.
Специфична класификация
Въпреки факта, че проблемът с прекратяването на живота остава нерешен до края, в медицината дълго време видовете смърт се диференцират по редица критерии. На първо място, има категории. Те са две – насилствена и ненасилствена смърт. Родът е вторият критерий. Според него се разграничават следните видове ненасилствена смърт:
- Физиологично.
- Патологично
- Изведнъж.
Има класификация по пол и за прекратяване на живота поради външни фактори. И така, има такива видове насилствена смърт като:
- Убийство.
- Самоубийство.
- Случайна смърт.
Допълнителна категория
По-горе бяха описани 2 вида смърт. Класификацията в две категории е приета отдавна и съществува доста дълго време. Съвременната медицина разграничава 3 вида смърт. В момента мозъчната смърт се разглежда като отделно състояние. Трябва да се каже, че тази категория също не е напълно разбрана, подобно на други видове клинична смърт.
Диагностика
Един от най-трудните етапи на класификация е етапът на идентифициране на причината за смъртта. Тя може да бъде първична, междинна и непосредствена. Учените, страхувайки се да не направят грешка при диагностицирането, създават специални образци от живота или създават специални условия за погребение. Например в Мюнхенвек там е имало гробница, където ръката на покойника е била увита с връв от камбаната. Звънна само веднъж. Както се оказа, това се случи поради разрешаването на rigor mortis. Междувременно на практика са известни повече от един случай, когато живите са били доставени в моргата, на които лекарите погрешно диагностицират видовете лесна смърт.
Проверка на дихателната функция
Видовете смърт се установяват според набор от критерии. Един от тях е проверка на функцията на дихателната система. Към днешна дата няма надеждни признаци за неговата безопасност. В зависимост от външните условия лекарите използват пух, студено огледало и провеждат аускултация на дишането. Използва се и тестът на Winslow. Състои се във факта, че върху гърдите на човек се поставя съд с вода. Според флуктуацията на нивото му се преценяват дихателните движения. В същото време порив на вятъра, висока влажност в помещението, преминаващи превозни средства, повишени температури могат да повлияят на резултатите от някое от изследванията. Съответно, заключенията ще бъдат неправилни.
Безопасност на функцията на сърдечната система
Диагностициращи видове смърт, лекарите провеждат аускултация на сърцето, палпация на пулса на периферните и централните съдове, както и сърдечен импулс. Тези изследвания обаче не могат да се считат за напълно надеждни. Доказателствен и доста интересен дори при минимално кръвообращение е тестът Магнус. Състои се в плътно свиване на пръста. При наличие на кръвообращение ще се забележи избелване на покритието, по периферията ще се появи цианотичен оттенък. Когастеснението ще бъде премахнато, цветът на кожата ще бъде възстановен.
Безопасност на централната нервна система
Този индикатор е най-важният за лекарите, диагностициращи определени видове смърт. На мястото на инцидента е принципно невъзможно да се констатира смъртта на мозъка. Безопасността на дейността на централната нервна система се проверява от липса или наличие на съзнание, отпускане на мускулите, пасивна позиция на тялото, реакция на външен стимул (амоняк или незначителни болкови ефекти). Информационен знак е роговичният рефлекс. Показва наличието/отсъствието на реакция на зеницата към светлина.
