Приоритетни области на приложение на кохортните епидемиологични изследвания са рядко срещаните предпоставки за появата на заболявания, различни последствия от причината за патологията, идентифицирани в хода на един анализ. Такива изследвания са най-краткият начин за идентифициране на етиологията на патологиите и количествен анализ на риска. Помислете за характеристиките на кохортните изследвания, примери и типове.
Обща информация
Концепцията за "кохорта" се използва в медицината за обозначаване на група субекти, обединени от някои характеристики. В обсервационните кохортни проучвания в епидемиологията тя винаги се състои от здрави индивиди. При условията на анализа се приема, че цялата група или отделна част от нея е изложена или е била изложена на изследваните рискови фактори. Следователно някои патологии трябва впоследствие да възникнат в асоциацията на субектите.
Всяко кохортно проучване (социологическо, медицинско и др.)включва търсене на причините за определени явления, извършва се от предполагаемата предпоставка до следствието.
Класификация
Има два метода за кохортни изследвания. Разделянето става в зависимост от типа на данните, които се изследват.
Ако група от субекти е сформирана в момента и нейното наблюдение ще бъде в бъдеще, тогава се говори за проспективно (паралелно) кохортно изследване. В социологията тази опция се използва доста често.
Може да се създаде кохорта въз основа на познаване на влиянието на рисковите фактори, както и да се анализира до настоящия момент. В този случай се говори за ретроспективно кохортно изследване. Помислете за характеристиките на всеки от тях.
Паралелно кохортно изследване в медицината
Този анализ се основава на откриването на нови случаи в специално подбрана група от здрави субекти за определен период.
В началото на кохортно проучване или след фазата на наблюдение, група хора се разделя на две подгрупи: основна и контролирана. Може да има няколко от тези двойки.
В основната подгрупа са субекти, изложени или изложени на изследвания рисков фактор. В тази връзка се нарича изложен. Контролната подгрупа се формира от субекти, при които не е разкрито влиянието на изследвания фактор.
В края на определен период се оценяват разликите в честотата на заболяванията в двете подгрупи, правят се изводи за наличието илиняма причинно-следствена връзка между факторите и болестта.
История на развитие
Първите паралелни кохортни проучвания идентифицират причинно-следствената роля на всеки рисков фактор за отделна патология. Например през 1949 г. в Ню Йорк е проведен анализ за установяване на връзка между рубеола при бременни жени и последващи вродени заболявания, смърт или малформация на плода.
Скоро започнаха да провеждат кохортни проучвания, насочени към намиране на множество рискови фактори за множество патологии (в рамките на един и същ анализ). Известното Фрамингамско изследване е класически пример. Започнато е през 1949 г. Целта на това кохортно проучване е да се идентифицират рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания. Схемата на този анализ предполагаше формирането на основната и контролната подгрупи не веднага, а след етапа на наблюдение. Те обаче са създадени няколко пъти.
Основни етапи
Провежда се паралелно кохортно проучване на няколко етапа:
- определя се популацията, от която ще се формира групата;
- разкрива се фактът за влиянието на всеки изследван рисков фактор върху отделен субект от групата, попълва се първичната счетоводна документация;
- периодът на наблюдение е определен;
- динамична оценка на здравния статус на хората в кохортата;
- формират се групи за сравнение (основни и контролни);
- Получената информация се проучва.
Ретроспективно проучване
Извиква се кохорта, избрана от архивни данниисторически, а изследването, съответно, историческо или ретроспективно. Основният принцип на анализа „от причина до следствие“остава непроменен.
Разликата между ретроспективни и паралелни изследвания е времето за създаване на основната и контролната подгрупи.
Поради факта, че вече са регистрирани случаи на заболеваемост, е възможно да се раздели кохортата веднага след нейното формиране. През даден период се проследяват подгрупи чрез медицински досиета, идентифицират се болни субекти. По-нататъшните действия са подобни на тези, извършени в рамките на паралелно проучване.
Специфичен анализ на ретроспекция
Информацията, получена от исторически изследвания, не се счита за толкова надеждна, колкото резултатите от проспективно проучване. Това се дължи на факта, че с течение на времето се променят критериите за качество на откриване, диагностика и регистриране на болни лица, както и признаците и методите за идентифициране на импакт факторите.
В същото време ретроспективното изследване се отличава със своята простота на организация. Ако историческите данни за влиянието на рисковите фактори и идентифицираните случаи на заболеваемост са надеждни, приоритет се дава на историческия анализ. Например, ретроспективният метод се използва при изследване на професионални заболявания, патологии с тежки клинични симптоми, причини за смърт и т.н.
Предимства на кохортния анализ
Основното предимство на такова изследване е възможността (често единствената) да се получи надеждна информация заетиология на патологиите. Това е особено важно в случаите, когато е невъзможно да се проведе експеримент.
Кохортните изследвания са единственият начин да се установят индикатори за относителните, атрибутивните и абсолютните рискове от дадено заболяване, за да се оцени етиологичният дял на ситуациите, свързани с предполагаемата причина за патологията.
Тези проучвания позволяват откриването на редки тригери. В този случай няколко причини за едно или повече заболявания могат да бъдат открити едновременно.
Надеждността на получената информация е доста висока. Това е така, защото кохортният анализ е по-вероятно да избегне грешки при създаването на основните контролни подгрупи, тъй като те се формират след откриване на последствията (смърт, болест и т.н.).
Недостатъци
Основният недостатък на кохортното проучване е необходимостта от създаване на голяма група от здрави субекти. Това е особено необходимо в случаите на сравнително редки патологии. Колкото по-рядко се открива заболяването, толкова по-голяма е физическата невъзможност за формиране на желаната кохорта. Важни недостатъци са продължителността и високата цена на изследването.
Определение на населението
В началото на изследването се установяват характеристиките на популацията, от която лицата ще бъдат избрани за участие в изследването. Кохортата се формира изключително от здрави лица. В същото време експертите изхождат от факта, че това ще бъде не просто група лица, а сдружение, в коетосе очакват заболявания. Това предположение обикновено се основава на резултатите от описателни епидемиологични наблюдения, които разкриват разлики в заболеваемостта на определени групи от населението.
Идентификация на характеристики
Ако има предположение, че в групата ще се появят патологии, се приема, че определени фактори влияят върху нея. Характеристиките на кохортата се определят от експерти в съответствие с работната хипотеза за влиянието на причините върху вероятността от развитие на заболявания при лица с тези критерии. Те могат да бъдат възраст, физиологично състояние, пол, време, професия, лоши навици, някакво събитие, район на пребиваване и т.н.
Да приемем, че работната хипотеза е съществуването на връзка между намалената физическа активност и високото кръвно налягане при мъже на възраст 30-40 години. От това следва, че трябва да се създаде кохорта не от всички граждани и дори не от всички възрастни мъже, а само от тези, които са навършили 30-40 години.
Ако се изследват фактори, които очевидно не засягат всеки субект от популацията (например физическа неактивност, тютюнопушене, хипертония), се определя една популация и след това от нея се формира една кохорта.
Ако се изследва причинно-следствената роля на фактор, който очевидно е повлиял на всички хора, 2 групи ще участват в изследването. Основният се избира от откритите лица,контрол - от неекспониран, който във всички останали отношения е подобен на първия.
Пълен и извадков анализ
В цялостно проучване кохортата трябва да се формира от всички здрави субекти в избраната популация. По правило се създават общи групи, които са много близки до идеалните.
Проведен е непрекъснат проспективен кохортен анализ за тестване на хипотезата за връзка между рубеола при бременни жени и вродени аномалии при новородени. Експерименталната подгрупа включва почти всички бременности, усложнени от патология. Контролната подгрупа се състоеше от останалите бременни жени (повече от 5 хиляди души).
Проучванията за проби включват подбор на представителна кохорта, те се извършват не от цялата популация, а от общата група.
Откриване на факта на влиянието на рисков фактор
Преди началото на анализа се очаква само въздействието на предполагаемите причини върху отделните членове на кохортата. Съответно, след подбора на групата, е необходимо да се определи дали всеки рисков фактор е действал върху отделен субект или не. Всички те са включени в характеристиките, определени на подготвителния етап на изследването.
Начинът за идентифициране на причините при различните индивиди зависи от естеството на самите фактори. На практика се използват анкети (директни или разговори с роднини), изследване на архивни данни, клинични изследвания (измерване на налягането, ЕКГ). За медицината изследванията са от съществено значение. С негова помощ можете да предотвратите развитието на определени заболявания, да ги сведете до минимум.
В резултат на това в началния етап на изследването ще бъде генериран първичен счетоводен документ за всеки предмет. В него, наред с други характеристики, са посочени "факторни" критерии. Влиянието на всеки фактор се отчита не само от принципа на присъствие/отсъствие, но и от продължителността/силата на въздействието. Разбира се, тази информация се записва в счетоводната документация, ако има реална възможност да я получи.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | африкаансаалбански арабски арменски азербайджански баски беларуски бенгалски босненски български каталонски чебуано чичева китайски (опростен) китайски (традиционен) хърватски чешки датски холандски английски език есперанто естонско филициоCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Функцията за преобразуване на говор е ограничена до 200 знака
| Опции: История: Обратна връзка: Дарение | Затваряне |
