Нашият мозък е уникална мулти-комплексна система, която едновременно контролира както сензорния, така и вестибуларния апарат, движението, мисленето, говора, зрението и много повече.
В тази статия ще говорим за това как мозъкът контролира произволните и неволните движения. И за това какви неврологични аномалии са свързани с увреждане на пирамидната система на мозъка.
Пирамидални и екстрапирамидални пътища
Пирамидната система се състои от пирамидални и екстрапирамидни пътища. Каква е разликата между тях? Пирамидният път, или tractus pyramidalis, е пътят, който свързва кортикалните неврони, отговорни за двигателната активност, с ядрата на гръбначния мозък и черепните нерви. Неговата работа е да контролира доброволните мускулни движения чрез предаване на сигнали от ЦНС към тялото. Но екстрапирамиден, той контролира несъзнателните условни рефлекси на нашето тяло. Това е по-стара и по-дълбока структура на мозъка и нейните сигнали не се показват в съзнанието.
Екстрапирамидални и пирамидални - надолу. А възходящите главни пътища са отговорни за предаването на информация от сетивата към мозъка. Те включват: страничен гръбначен таламичен път, преден гръбначен малък мозък и заден гръбначен малък мозък.
Пирамидални пътища на мозъка. Сграда №
Те са разделени на 2 вида: кортикално-гръбначни и кортикално-ядрени. Кортикоспиналната е отговорна за движенията на тялото, кортиконуклеарната контролира мускулите на лицето и гълтането.
Как е подреден кортикално-гръбначния пирамидален тракт? Този електрически път започва с кората на главния мозък – областта, която отговаря за висшата умствена дейност, за съзнанието. Целият кортекс е изграден от взаимосвързани невронни мрежи. Повече от 14 милиарда неврони са концентрирани в кората.
В полукълба информацията се преразпределя по този начин: всичко, свързано с работата на долните крайници, се намира в горните части, а това, което се отнася до горните, напротив, в долните структури.
Всички сигнали от горната и долната част на кората се събират и предават към вътрешната капсула. След това, през средния мозък и през средната част на моста, сноп от нервни влакна навлиза в пирамидите на продълговатия мозък.
Тук се случва разклоняването: повечето от влакната (80%) отиват от другата страна на тялото и образуват страничния гръбначен мозък. Тези клони „запалват“моторни неврони, които след това предават сигнали за свиване или отпускане директно към мускулите. По-малка частсноп от влакна (20%) инервира мотоневроните от "собствената" страна.
Пътят на кортикално-ядрената пирамида първоначално преминава през същите мозъчни структури като неговия "партньор", но пресича вече в средния мозък и отива към лицевите неврони.
Анатомични характеристики, важни за диагнозата
Пирамидалният път има някои особености на своята структура, които не бива да се пренебрегват, когато е необходимо да се установи локализацията на патологията. Какво точно трябва да знаете?
- Част от нервните влакна на кортико-гръбначно-мозъчния тракт, с изключение на страничния кръстосване, се пресичат в областта на бялата комисура на сегмента на гръбначния мозък, където завършват.
- Повечето мускули в багажника се контролират от двете полукълба на мозъка. Това е важна защита. В случай на инсулт или инсулт, тези пациенти с диагноза хемиплегия могат да поддържат тялото изправено.
- В областта на моста на мозъка влакната на кортикално-гръбначния тракт са разделени от други влакна - церебеларния тракт. От моста излизат отделни снопове. В тази връзка двигателните нарушения често са разпръснати. Докато патологичното огнище може да бъде единично.
Симптомите на поражението на пирамидалния тракт понякога са съвсем ясни, като например при парализа на долните крайници. Но се случва, че е трудно да се установи причината. Важно е навреме да забележите леки нарушения в двигателните умения и да посетите лекар.
Симптоми на поражение. Нива
Клиничните прояви на нарушение на проводящия пирамидален път зависят от конкретния отдел, в който е настъпило увреждането на нервните влакна. Разграничаваненяколко нива на увреждане на двигателната активност: от пълна парализа до относително доброкачествени увреждания.
И така, неврологията идентифицира следните нива на увреждане на пирамидалния тракт:
- Централна монопареза (парализа). Нарушенията са локализирани в областта на мозъчната кора (вляво или вдясно).
- Централна хемипареза. Повредена вътрешна капсула.
- Различни редуващи се синдроми - засегната област на мозъчния ствол.
- Парализа на крайниците. Едно от страничните въжета в областта на гръбначния мозък.
Централна парализа с увреждане на капсулата на мозъка и мозъчните полукълба се характеризира с това, че работата на мускулите е нарушена от противоположната страна на тялото спрямо засегнатата област. В крайна сметка пресечната точка на пирамидалния път работи в нервната система. Тоест влакната преминават към страничния или страничния гръбначен мозък. Опростената диаграма показва как пирамидалният тракт, чиято анатомия беше обсъдена по-горе, се пресича и продължава.
Когато латералният мозък в гръбначния мозък е повреден, работата на мускулите от същата страна като увреждането се нарушава.
Невропатология. Периферна и централна парализа
Нервните влакна изглеждат като въжета под микроскоп. Тяхната работа е изключително важна за организма. Ако проводимостта е нарушена в някаква част от нервната верига, мускулите в някои части на тялото няма да могат да приемат сигнали. Това ще причини парализа. Парализата е разделена на 2 вида: централна и периферна.
Акоедин от централните двигателни нерви в "мрежата" е счупен, след което настъпва централна парализа. И ако има проблем с периферния двигателен нерв, парализата ще бъде периферна.
При периферна парализа лекарят наблюдава намаляване на мускулния тонус и силно намаляване на мускулната маса. Изтръпването на сухожилията също ще намалее или ще изчезне напълно.
С централната парализа е различно. Тогава се наблюдава хиперрефлексия, мускулен тонус се повишава, понякога има контрактури.
Пирамидална недостатъчност при новородени. Причини
Симптомите на двигателно увреждане при дете са странни потрепвания или то може да ходи по различен начин от другите деца - на пръсти; или позицията на спиране е неправилна. Причините за това състояние при дете може да са:
- недоразвитие на мозъка (гръбначен или мозъчен);
- родилна травма, ако париеталният лоб на мозъка или самият мозъчен ствол е повреден, определено ще има нарушения на пирамидалния път;
- наследствени заболявания на нервната система.
- хипоксия;
- мозъчен кръвоизлив след раждане;
- инфекция като менингит или арахноидит.
Лечението за възрастни е по-често медикаментозно. Но за децата е много по-добре да се използват методи като упражнения, масаж и прием на витамини. Ако няма мозъчни абсцеси или други сериозни наранявания, състоянието се подобрява до първата година от живота.
Парестезия и миоклонус
Нарушението в шийния отдел на гръбначния стълб води до парестезия. Това е невропатия, която се характеризира с нарушение на чувствителността. човечеможе или да загуби цялата сензорна чувствителност на кожата, или да почувства изтръпване по цялото тяло. Парестезите се лекуват с рефлексотерапия, мануална терапия или физиотерапия. И, разбира се, първопричината за невропатията трябва да бъде премахната.
Друго увреждане на пирамидалния тракт и следователно на двигателната активност е миоклонус - неволни потрепвания.
Има няколко вида миоклонус:
- ритмични миоклонични контракции на отделна мускулна група;
- велопалатинни контракции - внезапни неритмични контракции на езика или гърлото;
- постурален миоклонус;
- кортикална;
- миоклонус в отговор на двигателна активност (при спортисти).
Миоклонус или кортикален миоклонус е заболяване на проводящия нервен път, причината за което е нарушение в двигателните центрове на мозъка. Тоест в самото начало на пирамидалния път. Ако има „провал“в кората, сигналите към мускулите достигат вече изкривени.
Въпреки това, причините за нарушения на двигателната пирамидална пътека могат да бъдат и липса на магнезий, и психо-емоционално или физическо претоварване, както и много други причини. Следователно диагнозата трябва да бъде поставена от лекар след преглед с ЯМР.
Диагностика на нарушения
Низходящият пирамидален път е проекционен път, докато възходящият се счита за този, който предава телесни сигнали през гръбначния мозък към централната нервна система. Надолу по веригата, напротив, предава мозъчни сигнали към невроните.
За да определите коетова е системата, която е пострадала и колко, неврологът, по време на прегледа, изследва много параметри, свързани с мускулите, ставите и нервните рефлекси.
Невролог извършва следните диагностични процедури:
- изследва обхвата на движение на всички стави;
- проверява дълбоките рефлекси, търси патологични рефлекси;
- проверява функционирането на всички лицеви нерви;
- измерва електрическата проводимост на мускулите, техните биопотенциали;
- изследва мускулната сила;
- и също трябва да проверите за необичайни клонични контракции.
Когато неврологът проверява обхвата на движение, той започва да изследва първо по-големите стави, а след това и по-малките. Тоест първо изследва раменната става, след това лакътя и китката.
Поражение на кортиконуклеарния път
Пирамидалният път е в основата на всички движения не само на мускулите на тялото, но и на лицето. Аксоните на различни лицеви двигателни неврони предават сигнали към мускулите. Нека разгледаме по-подробно. Моторните неврони на двойното ядро инервират мускулите на фаринкса, ларинкса, мекото небце и дори мускулите на горната част на хранопровода. Моторните неврони на тригеминалния нерв са отговорни за работата на някои дъвкателни мускули и тези, които дават сигнал за свиване на тъпанчето. Отделни моторни неврони свиват лицевите мускули, когато се усмихваме или се намръщим. Това са мимически неврони. Друга мускулна група е отговорна за движенията на очите и клепачите.
Поражението на водещия неврон засяга работата на "подчинените" мускули. Този принцип е в основата на цялата пирамидалнаначин. Неврологията на лицевия нерв води до много неприятни последици. Движенията на очните ябълки и преглъщането обаче обикновено са запазени.
Заслужава да се отбележи, че пълното изключване на лицевите мускули от контролния сегмент на мозъка се случва само ако са засегнати както дясното, така и лявото полукълбо. Повечето лицеви неврони се контролират двустранно, както и мускулите на багажника. Едностранно кръстосаните влакна отиват само в долната част на лицето, а именно към мускулите на езика и долната челюст.
Загуба на моторния кортекс
Когато двигателните зони в кората на едно от полукълба са повредени в резултат на нараняване, човек се парализира от едната страна. Когато и двете полукълба са увредени, парализата е двустранна. Ако тези центрове са превъзбудени, се причиняват локални или централизирани конвулсии. Честите припадъци могат да показват развитието на епилепсия.
Симптоми на лезии на пирамидалния тракт на нивото на мозъчния ствол
Тъй като на нивото на мозъчния ствол (продълговатия мозък и моста) има кръстосване на влакната, когато тези структури са засегнати, гамиплазия се появява вече на другата половина на тялото. Този симптом се нарича алтернативна парализа.
Пирамидалният път е в основата на фините двигателни умения. Дори ако мозъчният ствол е леко увреден, малките движения на пръстите страдат силно.
Има много различни синдроми, които ясно и подробно характеризират разстройствата, които засягат работата, която извършва пирамидалният път: синдроми на Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko и др. От симптомите на тези синдроми лекарят често може да определи точнотоместоположение на смущението на проводящия път преди анализа.
