Всеки трябва да се обърне към невролог, дори когато изглежда, че няма доказателства - нито едно необходимо удостоверение, дори за дете, дори за възрастен, не е пълно без консултация и подпис на този тесен специалист. Неврологът е отговорен за диагностицирането и лечението на заболяванията на цялата човешка нервна система – както централна, така и периферна. Но това е специална сфера от дейността на тялото, тя отговаря за всички процеси, контролира и ги ръководи. А мозъчните симптоми служат като индикатори за сериозен проблем, който изисква работата на невролог, както и на други специалисти.
Получаването на правилната диагноза е ключът
Когато пациент забележи такива очевидни признаци на проблем като мозъчни и менингеални симптоми, най-важното за лекаря е да установи причината за появата им, свързвайки я с конкретно увреждане или нараняване на определена област от мозъка или неговата мембрана. Има само четири основни причини, поради които мозъчните симптоми се появяват при инсулт, черепно-мозъчна травма, токсични лезии, тумори, възпалителни и инфекциозни заболявания:
- нарушение на динамиката на алкохола -производство, циркулация и реабсорбция на церебрална течност - CSF;
- повишено вътречерепно налягане;
- дразнене на мембраните на мозъка и кръвоносните съдове;
- увеличаване на обема на мозъка.
Всяка от изброените причини за мозъчни симптоми не се появява сама по себе си - за всичко има обяснение. А да разбере защо е възникнало нарушение, за да предпише адекватно лечение на заболяването, е задача на невролог.
Какви са симптомите на мозъчно увреждане
Много състояния се характеризират с подобни симптоми и те не винаги могат да бъдат свързани с неизправност на нервната система. Така, например, гаденето и повръщането могат да бъдат както нарушение на храносмилателния тракт, така и да имат нарушение на мозъчната дейност. Церебралните неврологични симптоми се разграничават от специалистите по следния начин:
- главоболие;
- замаяност;
- увредено съзнание;
- конвулсии;
- гадене, повръщане.
Това разделение е глобално, всеки елемент е разделен на няколко отделни симптома с различна етиология. Задачата на специалист от комплексната поява на симптомите е да получи изключително ясна картина на проблема. Много мозъчни симптоми вече са добре проучени, те имат определени признаци, по които е възможно да се установи зоната на нарушение. Такива симптоматични комплекси се наричат синдроми и имат конкретно име.
Неврология в помощ
За невролог,както при всеки друг медицински специалист, най-важното е да се установи причината за проблема. За невролог е изключително трудно да направи това. Наблюдаваните симптоми и синдроми са само последствия от разстройство, заболяване. Най-важното е да се идентифицира източникът. Патогенезата на церебралните симптоми може да бъде много различна, тъй като всякакви нарушения в мозъчната дейност водят до появата на видими проблеми. Но да се установи конкретната точка на появата им, както и какво е причинило появата на тази точка, е най-основното нещо. Диагнозата на неврологични заболявания е въпрос на задълбочен цялостен преглед. Церебралните симптоми могат да имат много различни причини, но резултатът от лечението зависи само от правилната диагноза, която разказва за причината за тяхното възникване.
Фокални или общи лезии
В зависимост от местоположението, както и зоната на мозъчно увреждане при различни нарушения, се появяват церебрални и фокални симптоми. Те се различават по качество. Фокални симптоми се появяват, когато е засегната определена част от мозъка, която отговаря за собствената си специална функция на живота. Следователно фокалните симптоми могат да бъдат:
- практични (фокусирани действия и движения);
- вкусно;
- мотор;
- дишане;
- визуално;
- обонятелен;
- психичен;
- реч;
- слухови.
Поради наблюдение на загубата на всякакви жизненоважни функции, за коитоедна или друга част от мозъка реагира, можем да говорим за нейното нараняване. Сложната проява на фокални и мозъчни симптоми най-често се наблюдава заедно, въпреки че може да се случи и заболяване или нараняване да се прояви само с един тип симптоми.
Мозъчни тумори
Фактът, че онкологичните заболявания стават едни от най-разпространените, обхващащи населението на света от всички възрасти, говори много. Ракът става все по-млад, въпреки че диагностичните и терапевтичните техники непрекъснато се подобряват, което прави възможно борбата с това ужасно заболяване в някои случаи доста успешно. Мозъчните тумори не са най-често срещаният вид рак, но се диагностицират със закъснение, когато вече е много трудно или дори невъзможно да се помогне на пациента. Церебралните симптоми при мозъчни тумори не са специални, нетипични, което затруднява поставянето на диагноза.
При възникване на мозъчен тумор е възможно дълго "мълчание" на тялото и поради това подобни заболявания се диагностицират в по-късните етапи. Това се дължи на факта, че някои зони, както казват експертите, са "неми". Туморът възникна, расте, но те не реагират по никакъв начин и не информират своя "собственик", че се случва нещо лошо.
Церебралните симптоми - главоболие, гадене - са свързани с преумора, мигрена, но не и със смъртоносно заболяване. Но когато общото здравословно състояние се влошава сериозно и търсенето на проблем отнемамного време и то е безвъзвратно изчезнало, човекът е осъден на смърт.
Симптомите в онкологията на мозъка се проявяват както мозъчни, така и фокални. Клиницистите твърдят, че когато се появи тумор, не е възможно да се каже с абсолютна сигурност кой от тях ще бъде първичен и кой ще бъде вторичен. Всичко зависи от характеристиките на неоплазмата, тъй като някои тумори растат бавно, причинявайки първоначално мозъчни нарушения. А някои са агресивни, твърдо се фокусират върху образованието и едва тогава, в резултат на растежа, причиняват мозъчни симптоми. С нарастването на тумора се засилва проявата на всички видове симптоми и синдроми, лишавайки човек от възможността да изпълнява определени функции. Възможно е да се постави диагноза за наличието на неоплазма само при провеждане на цялостен преглед с помощта на клинични тестове, инструментални и хардуерни изследвания.
Тренио-мозъчни наранявания
Черепно-мозъчните наранявания са често срещан вид нараняване както с директен удар в главата - удар или падане - така и непряко - с внезапно спиране на автомобил, в който пътникът е с предпазен колан, или при скачане от височина до крака или по гръб, така нареченото сътресение. Церебралните симптоми при TBI определят преди всичко степента на мозъчно увреждане при травма.
Сътресението се характеризира с умерени или леки мозъчни симптоми и се определя от краткотрайна загуба на съзнание (1-3 минути), тахикардия, нарушение на съня, изпотяване,слабост, бързо преминаващи (не повече от 72 часа) фокални симптоми.
Натъртването на мозъка се определя при по-изразени мозъчни и локални симптоми: пострадалият губи съзнание за почти час, има силно гадене и многократно повръщане, силно главоболие. Също така, когато мозъкът е насинен, фокалните симптоми на тези области, които са били насинени, са ясно изразени.
Притискането на мозъка се определя от наличието на хематом, който се образува от гъбестото вещество на увредените кости на черепа или поради кървене на менингеалната артерия. Церебралните симптоми при такова нараняване в началото не са ясно изразени, за да се диагностицират. И като цяло, първоначално, когато мозъкът е притиснат от хематом, настъпва така наречената светлинна празнина или видимо подобрение, пациентът не подозира, че животът му е в сериозна опасност, той се опитва да води предишния си начин на живот, но внезапното влошаване може да доведе, ако не до смърт, то до инвалидност. Следователно в много случаи притискането на мозъка изисква бърза хирургична интервенция, въпреки че в някои случаи терапията се провежда консервативно.
Удар
Една от най-честите и добре познати форми на мозъчно увреждане е инсулт. Симптомите на мозъчно разстройство в състояние преди инсулт са известни на абсолютното мнозинство от жителите: главоболие, виене на свят, шум в ушите, влошаване на работоспособността, нарушение на съня. Но през повечето време те нямат много.обърнете внимание, считайки ги за незначителни и не носещи опасност. Инсултът се нарича още от експертите като съдова катастрофа на мозъка, която, въпреки че има предшественици, но, както винаги, се случва внезапно. Церебралните симптоми на инсулт са характерни за всеки от двата вида мозъчна катастрофа:
- хеморагичен инсулт - развива се в резултат на разкъсване на кръвоносен съд в мозъка;
- исхемичен инсулт - като нарушение на кръвния поток поради запушване на кръвоносните съдове - тромбоза и аткросклеротични плаки.
Също така, ударите са разделени по тежест:
- лека тежест - симптоматичните прояви са леки и изчезват в рамките на 3 седмици;
- умерен инсулт се характеризира с изразени фокални симптоми, докато мозъчните лезии може да липсват напълно, пациентът е в съзнание през цялото време;
- Тежкият инсулт се характеризира с глобално развитие на мозъчни нарушения, депресия на съзнанието на пациента.
Церебралните симптоми на мозъчно увреждане при инсулт са типични за умерени и тежки степени на мозъчно увреждане. Това е главоболие, което може да се влоши с течение на времето, гадене и повтарящо се повръщане, виене на свят. Също така, ударите с тези степени на тежест се характеризират със загуба на съзнание, краткотрайна или продължителна, сънливост или, обратно, възбуда, усещане за топлина, сухота в устата, болка в очите, конвулсии. Фокалните симптоми се появяват в зависимост от местоположението на нараняването и улавянето на области от менингитеунищожение.
Диагностиката на инсулт се извършва само в медицинска специализирана институция. Ако имате време да доставите пациента за преглед и спешна помощ в така наречения период на терапевтичен прозорец, който е от 3 до 6 часа от началото на мозъчното увреждане при инсулт, тогава последствията от заболяването могат да бъдат значително намалени. Трябва да се помни, че смъртността от инсулти е на второ място след коронарната болест на сърцето сред сърдечно-съдовите заболявания.
Възпалителни заболявания
За кърлежовия енцефалит се говори много и редовно с настъпването на пролетните горещини, предупреждавайки за страшната опасност от ухапвания от кърлежи - преносители на болестта. Но енцефалитът е група от възпалителни заболявания на мозъка. Те са разделени на първични и вторични, тъй като често не е възможно да се идентифицира причината за развитието на възпалителна мозъчна лезия. С развитието на такава лезия с различна етиология, мозъчните симптоми включват:
- главоболие;
- гадене;
- повишена телесна температура;
- чувствителност към светлина (фотофобия);
- увредено съзнание;
- сънлив;
- припадъци на епилепсия.
Ако заболяването стане тежко, тогава може да се развият пареза и парализа, схванат врат, кома, промени в кръвта и гръбначно-мозъчната течност, показващи възпалителен процес. Диагнозата се подпомага чрез пункция на цереброспинална течност и магнитен резонанс и компютъртомография. Церебралните симптоми при възпалителни заболявания на мозъка и клиничните анализи дават възможност за ясно идентифициране на причината и патогена и предписване на лекарствена терапия.
Токсични лезии
Мозъкът се нуждае от постоянно снабдяване с кислород и полезни вещества, които получава от кръвта. Но по същия начин в мозъка влизат ненужни вещества - токсини и отрови, които по някакъв начин са попаднали в кръвта. Развива се токсична лезия на мозъка. Експертите идентифицират два проблема с това състояние:
- токсична енцефалопатия;
- енцефалополиневропатия.
На тялото не му пука как токсините са попаднали в него, той реагира остро на такава инвазия. На първо място, токсичното отравяне засяга мозъчните клетки. Особено опасно е продължителното излагане на токсични вещества, когато промените могат да станат необратими. Веществата, които имат неблагоприятен ефект върху човешкия мозък са:
- алкохол;
- лекарства от растителен и синтетичен произход;
- тежки метали;
- определена група лекарства за продължителна или неконтролирана употреба;
- отрови.
Церебрални симптоми на мозъчно увреждане при излагане на токсични и отровни вещества ще бъдат както следва:
- главоболие;
- гадене;
- замаяност;
- увредено съзнание.
С тези видове мозъчни увреждания определено ще имаманифестни и фокални нарушения. Експертите ги разделят на три групи:
- церебеларно-вестибуларен комплекс - така нареченото чувство на интоксикация;
- хипотоламен комплекс - поради дисфункция на хипоталамуса - частта от мозъка, която контролира хомеостазата и невроендокринната активност на целия организъм;
- екстрапирамидален комплекс - нарушена двигателна активност на скелетните мускули.
Токсичните лезии се диагностицират чрез откриване на отровно вещество, както и чрез хардуерни методи като ЯМР.
менингит
Неврологията отделя такова заболяване като менингит като отделна точка. Въпреки че се отнася до възпалително-вирусни лезии на нервната система и мозъка, то има своите характеристики и последствия. И така, при менингит, какъвто и да е, мозъчните обвивки са засегнати, а не самият мозък, както и гръбначния мозък. Експертите разграничават два вида менингит:
- лептоменингит;
- пахименингит.
Тези термини се отнасят до възпалително заболяване на мамината мозъчна обвивка, арахноидалната мозъчна и твърдата мозъчна обвивка, съответно. За всеки вид менингит е характерно, че заболяването се проявява мозъчни симптоми. Неврологията разграничава няколко начина за степенуване на менинго-заболяванията, единият от които се основава на идентифицирането на причинителя на заболяването - патогенен микроорганизъм. В зависимост от това, което е причинило заболяването, ще се появи клиничната картина и церебралните симптоми на менингит.
- менингококов менингитхарактеризиращ се с внезапност, телесната температура се повишава бързо, главоболие и многократно повръщане се появяват в резултат на повишено вътречерепно налягане. За този тип са характерни определени пози, които дават възможност на лекаря веднага да постави адекватна диагноза – главата е захвърлена назад, краката се привеждат към корема, който се прибира, а гърбът се извива. Това са така наречените менингеални признаци на мозъчно увреждане. С хода на заболяването се появяват нарушения на съзнанието - може да се развие делириум, объркване на мислите, парализа, кома. Има пароксизмални конвулсии, някои от които могат да бъдат фатални.
- Серозният менингит се причинява от ентеровируси и вируса на полиомиелит. Този вид заболяване се характеризира със следните мозъчни симптоми: главоболие и повръщане след период на продормално протичане на заболяването, повишена температура, развиват се общи признаци на менингит - напрежение на мускулите на врата, извит гръб. Този вид заболяване, според вида на патогена, включва туберкулозен и вирусен менингит.
- Протозойният менингит се причинява от вътреклетъчни паразити. Този вид заболяване се характеризира с първоначална поява на болка в мускулите и ставите, обрив от типа на морбили и увеличаване на някои лимфни жлези. След това има мозъчни симптоми като главоболие и повръщане и менингеални симптоми - схванат врат, сгъване на краката.
Всяка форма на менингит е опасна, защото причината за заболяването е доста трудно да се установи в началните етапи на заболяването. Поставянето на адекватна диагноза изисква определени медицинскидейности - събиране на цереброспинална течност, т. нар. лумбална пункция. Позволява ви да идентифицирате патогена и да предпишете висококачествена терапия. Също така менингитът е опасен за своите усложнения в резултат на неадекватно лечение, започнато в неподходящо време или неправилна терапия.
Диагностика на проблема
Някои мозъчни симптоми се възприемат от огромното мнозинство от обикновените хора като нещо незначително, бързо преминаващо, свързано с проблеми в живота. Това са главоболие и гадене – при преумора, недохранване, стрес. И повечето ги пренебрегват, като приемат симптоматични лекарства и не се замислят как да намерят отправната точка на проблема. Но с течение на времето мозъчните симптоми се разширяват, появяват се фокални признаци на увреждане на мозъка, проблемът става актуален, но често времето за неговото адекватно решение се губи. При диагностицирането на неврологични проблеми трябва да се използват всички възможни методи, които съвременната медицина притежава – от различни видове анализи до хардуерна диагностика като ЯМР, КТ. Само правилната диагноза, поставена навреме, ще позволи излекуване на болестта без последствия за човешкото здраве и живот.
