Нервната система е най-сложната и интересна в цялото тяло. Мозъкът, гръбначният мозък и нервните влакна осигуряват целостта на нашето тяло и поддържат неговото функциониране. Една от основните функции на нервната система е да предпазва тялото от външни стимули. Това е възможно поради наличието на гръбначни рефлекси.
Какво е рефлекс?
Рефлексът е автоматичен отговор на тялото на външен стимул. В исторически план това е една от най-древните реакции на нервната система. Рефлексният акт е неволен, тоест не може да бъде контролиран от съзнанието.
Последователността от неврони и техните процеси, които осигуряват определен рефлекс, се наричат рефлексни дъги. Необходим е за провеждане на импулс от чувствителен рецептор към нервен край в работния орган.
Структурата на рефлексната дъга
Рефлексната дъга на двигателния рефлекс се нарича най-простата, тъй като се състои само отот две нервни клетки или неврони. Следователно, той се нарича още двуневронен. Провеждането на импулса се осигурява от следните отдели на рефлексната дъга:
- Първият неврон е чувствителен, със своя дендрит (къс процес) се простира до периферните тъкани, завършвайки с рецептор. И дългият му процес (аксон) се разтяга в другата посока - към гръбначния мозък, навлиза в задните рога на гръбначния мозък, а след това в предните, образувайки връзка (синапс) със следващия неврон.
- Вторият неврон се нарича моторен неврон, неговият аксон се простира от гръбначния мозък до скелетните мускули, осигурявайки тяхното свиване в отговор на стимул. Връзката между нерв и мускулно влакно се нарича нервно-мускулна връзка.
Благодарение на предаването на нервен импулс по рефлексната дъга е възможно съществуването на гръбначни двигателни рефлекси.
Видове рефлекси
Като цяло всички рефлекси се делят на прости и сложни. Обсъдените в тази статия гръбначни рефлекси са класифицирани като прости. Това означава, че само невроните и гръбначният мозък са достатъчни за тяхното изпълнение. Структурите на мозъка не участват във формирането на рефлекса.
Класификацията на гръбначните рефлекси се основава на това какъв стимул предизвиква дадена реакция, както и в зависимост от телесната функция, изпълнявана от този рефлекс. В допълнение, класификацията взема предвид коя част от нервната система участва в рефлексния отговор.
Следните видове гръбначен стълбрефлекси:
- вегетативно - уриниране, изпотяване, вазоконстрикция и дилатация, дефекация;
- мотор - флексия, екстензор;
- проприоцептивно - осигуряване на ходене и поддържане на мускулния тонус, възникват при стимулиране на мускулните рецептори.
Моторни рефлекси: подтипове
От своя страна двигателните рефлекси са разделени на още два типа:
- Фазовите рефлекси се осигуряват от еднократно сгъване или удължаване на мускулите.
- Тоничните рефлекси се появяват при многобройни последователни флексии и разгъвания. Те са необходими за поддържане на определена стойка.
В неврологията най-често се използва друга класификация на видовете рефлекси. Според това деление рефлексите са:
- дълбоко или проприоцептивно - сухожилно, периостално, ставно;
- повърхностна - кожа (проверява се най-често), рефлекси на лигавиците.
Методи за определяне на рефлексите
Състоянието на рефлекса може да разкаже много за работата на нервната система. Тестването на рефлекса на чука е важна част от неврологичния преглед.
Дълбоките (проприоцептивни) рефлекси могат да бъдат определени чрез леко потупване на сухожилието с чук. Обикновено трябва да има свиване на съответните мускули. Визуално това се проявява чрез удължаване или огъване на определена част от крайника.
Кожните рефлекси се предизвикват чрез бързо задържане на дръжката на неврологичния чук над определенаучастъци от кожата на пациента. Тези рефлекси исторически са по-нови от дълбоките. Тъй като те са се образували по-късно, дори и с патологията на нервната система, този тип рефлекс изчезва първи.
Дълбоки рефлекси
Разграничават се следните видове гръбначни рефлекси, които произхождат от сухожилния рецептор:
- Бицепсов рефлекс - възниква при лек удар в сухожилието на двуглавия мускул на рамото, дъгата му преминава през IV-VI цервикални сегменти на гръбначния мозък (SM), нормалната реакция е флексия на предмишницата.
- Трицепсов рефлекс - възниква при удар на сухожилието на трицепса (трицепс), дъгата му преминава през VI-VII цервикални сегменти на SM, нормалната реакция е удължаване на предмишницата.
- Cacarporadial - причинен от удар в стилоидния израстък на радиуса и се характеризира с флексия на ръката, дъгата преминава през V-VIII цервикални сегменти на SM.
- Коляно - причинява се от удар на сухожилието под пателата и се характеризира с разгъване на крака. Дъгата преминава през II-IV лумбални сегменти на гръбначния мозък.
- Ахил - възниква, когато чук удари ахилесовото сухожилие, дъгата му преминава през I-II сакрални сегменти на гръбначния мозък, нормалната рефлексна реакция е плантарна флексия на стъпалото.
Кожни рефлекси
Повърхностните или кожните рефлекси също са важни в неврологичната практика. Техният механизъм е подобен на дълбоките рефлекси: мускулна контракция, която се получава, когато рецепторните окончания се стимулират. Само в този случай дразненето не се получава с помощта на удар с чук,но с едно движение на дръжката.
Разграничават се следните видове кожни гръбначни рефлекси:
- коремни, които от своя страна са разделени на горни, средни и долни рефлекси. Горният коремен рефлекс възниква при дразнене на рецепторите на кожната област под ребрената дъга, средният е близо до пъпа, долният е под пъпа. Дъгите на тези рефлекси са затворени съответно на нивото на VIII-IX, X-XI, XI-XII гръдни сегменти на SM.
- Кремастерия - е издърпване на тестисите нагоре поради свиване на мускулите му в отговор на дразнене на кожната област на вътрешната част на бедрото. Дъгата на рефлекса преминава на нивото на I-II лумбални сегменти на CM.
- Плантарна - флексия на пръстите на долните крайници с пунктирано дразнене на кожата на подметката, нивото на рефлекса - от V лумбален сегмент до I сакрален.
- Анал - намира се на нивото на IV-V сакрални сегменти и се причинява от пунктирани движения по кожата на близо аналната област, което води до свиване на сфинктера.
Най-широко използваното в неврологичната практика е дефиницията за коремни и плантарни рефлекси.
Патология на гръбначните рефлекси
Обикновено рефлексите трябва да са живи, еднофазни (тоест без осцилаторни движения на крайника), с умерена сила. Състоянието, при което рефлексите са увеличени по сила или активност, се нарича хиперрефлексия. Когато рефлексите, напротив, са намалени, те говорят за наличието на хипорефлексия. Пълното им отсъствие се нарича арефлексия.
Хиперрефлексията се появява, когато централнатанервна система. Най-често този патологичен симптом се проявява при следните заболявания:
- инсулти (исхемични и хеморагични);
- инфекциозно възпаление на централната нервна система (енцефалит, енцефаломиелит);
- церебрална парализа;
- наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
- нови израстъци.
Хипорефлексията от своя страна е една от проявите на нарушение на периферната нервна система. Това състояние се причинява от заболявания като:
- полиомиелит;
- периферни невропатии (алкохолни, диабетни).
Въпреки това, намаляване на рефлексната активност на нервната система може да възникне и при увреждане на централната нервна система. Това се случва, когато възникне патологичен процес в сегмента на гръбначния мозък, където преминава рефлексната дъга. Например, ако е засегнат V цервикалния сегмент на CM, рефлексът на бицепса ще бъде намален, докато други дълбоки рефлекси, които се затварят в долните сегменти, ще бъдат увеличени.
Вегетативни рефлекси
Вероятно автономните рефлекси са най-сложният тип гръбначни рефлекси. Тяхната функция не може да бъде определена с конвенционален неврологичен чук, но те осигуряват жизнените функции на нашето тяло. Възникването им е възможно поради функцията на специфична формация в мозъка - ретикуларната формация, в която са разположени следните центрове на регулиране:
- вазомотор, осигуряващ активностсърце и кръвоносни съдове;
- дихателна, която регулира дълбочината и честотата на дишане чрез центровете, инервиращи дихателните мускули;
- храна, която повишава двигателните и секреторните функции на стомаха и червата;
- защитни центрове, при раздразнение от които човек кашля, киха, изпитва гадене и повръщане.
Изследването на рефлексната активност на нервната система е важна част от неврологичното изследване на пациента, което ви позволява да установите локализацията на увреждането, което допринася за навременната диагноза.
