Мускулите на бедрата са разделени на три групи. Предната група е флексорите, задната група е екстензорите, а медиалната група е отговорна за адукцията на бедрото. Те имат значителна маса и дължина, действат върху тазобедрената и колянната става, изпълнявайки статична и динамична функция при движение или стоене. Подобно на мускулите на таза, мускулните влакна на долните крайници достигат максималното си развитие, което може да бъде свързано с изправена стойка.
Разположение на мускулите на шивача
Този мускул (musculus sartorius) е най-дългият сред мускулните влакна на тялото. В проксималната част тя е прикрепена към горния илиачен гръбнак и се спуска косо по предната повърхност на бедрото. Особеността е, че в същото време се насочва отвън навътре и образува своеобразна крипта в канала на гунтер над бедрената артерия, подкожния нерв и вената.
В долната част на бедрото, сарториусът върви почти вертикално и пресича медиалния кондил. В дисталната област завършва с сухожилие, прикрепящо се към фасцията на подбедрицата.
Характеристики на мускулите на шивача
Този мускул получи името си поради участието си в движенията на тазобедрената става, при коиточовек може да придобие позата на шивач с кръстосани крака (думата "sartor" се превежда като "шивач").
Сухожилията на musculus sartorius, заедно със сухожилията на тънките и полусухожилните мускулни влакна, образуват влакнеста триъгълна пластина, която се нарича "пачи крак".
Заслужава да се отбележи, че сарториусният мускул се отнася до влакна, които са способни значително да променят дължината си по време на контракция. Правият коремен мускул, както и тънкият и полусухожилен мускул, все още имат подобно свойство. Характеристика на влакната на сарториусния мускул е, че те не образуват ясни снопове. Това води до факта, че техните нервно-мускулни синапси се характеризират с необичайно разпределение. Освен това сарториусният мускул може да се раздели на два успоредни корема или да бъде пресечен от стеснение на сухожилие, което води до разделянето му на горна и долна част.
Трябва да се спомене също, че този мускул се вижда ясно под кожата, ако бедрото е огънато или отвлечено, както и в случаите, когато подбедрицата е изпъната. Освен това се палпира добре в областта на горната част на бедрото.
Ролята на sartorius
Musculus sartorius участва в огъването и отвличането на бедрото и този мускул е отговорен за движенията навън, а не навътре. При вътрешна ротация на бедрото не участва. Когато се опитвате да извършите външна ротация, тя или изобщо не се активира, или е включена по непълен начин. В седнало положение външната ротация на сарториусния мускул е придружена от умерена активност. При сгъване на колянната става това мускулно влакно се активира по-активно, ако едновременнопретърпява сгъване на тазобедрената става.
Трябва да се отбележи, че ЕМГ изследването разкри, че мускулът на сарториуса работи активно при игра на волейбол или баскетбол. В същото време мускулът на сарториус от лявата страна се активира по-активно при всякакви движения с дясната ръка (например, докато играете тенис), а също така работи при ходене, скачане или колоездене.
По този начин, заедно с други мускулни влакна, сарториусният мускул, чиито функции включват движение на долните крайници, осигурява завъртане на бедрото навън и е отговорен също за флексията на подбедрицата.
Инервация на сарториусния мускул
Феморалният нерв, който се състои от 2-4 корена, е отговорен за инервацията на musculus sartorius. Клоновете на този нерв инервират кожата на вътрешната повърхност на бедрото и медиалната област на подбедрицата до ръба на стъпалото.
При патологични промени в бедрения нерв може да се развие пареза или парализа, както и намаляване на тонуса или сухожилните рефлекси. Продължителната мускулна парализа води до мускулна атрофия и контрактури, които са придружени от патологично поставяне на крайниците чрез активиране на здрави мускули антагонисти.
В допълнение, може да има сензорни нарушения под формата на парестезия, хипестезия или пълна анестезия. Понякога, напротив, се регистрира промяна в чувствителността според вида на хиперпатия, когато пациентите развиват болки с парещ характер, които не се облекчават от аналгетици.
Когато инервацията на сарториусния мускул е нарушена, т.к.по правило ходенето е нарушено, което може да се обясни с трудности при сгъването на долния крайник в тазобедрената става или невъзможността за нормално повдигане на тазобедрената става.
Какво да направя, ако сарториусният мускул е повреден?
Невропатия на бедрения нерв, която нарушава контрактилитета на сарториусния мускул, най-често се развива след операция на тазовите органи или тазобедрената става. Причината може да бъде и разтягане или директно притискане на мускулните влакна. Също така си струва да се спомене, че невропатия може да се появи на фона на диабет.
Ако има признаци на увреждане на бедрения нерв, което е придружено от нарушена флексия на долния крайник, трябва да се свържете с невролог. Той ще проведе неврологичен преглед, електродиагностика, ако е необходимо, ще предпише компютърна томография, ЯМР на ретроперитонеалното пространство, както и подходящо лечение.
Когато sartorius femoris е увреден, лекарствената терапия е ефективна. Използват се и методът за отпускане и разтягане на засегнатите мускулни влакна, блокада на бедрения нерв и корекция на прекомерното удължаване на крака и промените в дължината на долния крайник поради развитието на контрактури. Трябва да се отбележи, че положителен резултат може да се получи само чрез коригиране на работата на мускулите, които са функционално свързани със засегнатата област.
