Човешката долна челюст (латински mandibula) е несдвоена подвижна костна структура на лицевата черепна област. Има добре очертана централна хоризонтална част - тялото (лат. base mandibulae) и два израстъка (разклонения, лат. ramus mandibulae), простиращи се под ъгъл нагоре, простиращи се по ръбовете на тялото на костта.
Тя участва в процеса на дъвчене на храна, артикулация на речта, формира долната част на лицето. Помислете как анатомичната структура на долната челюст корелира с функциите, изпълнявани от тази кост.
Общ план на структурата на мандибуларната кост
По време на онтогенезата структурата на долната челюст на човека се променя не само вътреутробно, но и постнатално - след раждането. При новородено тялото на костта се състои от две огледални половини, свързани полуподвижно в центъра. Тази средна линия се нарича умствена симфиза (лат. symphysismentalis) и напълно вкостенява, когато детето навърши една година.
Половините на долната челюст са дъговидно извити, разположени с издутина навън. Ако очертаете по периметъра, долната граница на тялото - основата - е гладка, а горната има алвеоларни вдлъбнатини, тя се нарича алвеоларна част. Съдържа дупките, където се намират корените на зъбите.
Клоните на челюстта са разположени от широки костни пластини под ъгъл над 90°C спрямо равнината на тялото на костта. Мястото на преход на тялото към клона на челюстта се нарича ъгъл на долната челюст (по долния ръб).
Релеф на външната повърхност на тялото на мандибуларната кост
От страната, обърната навън, анатомичната структура на долната челюст е както следва:
- централната, обърната напред част е изпъкналостта на брадичката на костта (лат. protuberantia mentalis);
- ментални туберкули се издигат симетрично отстрани на центъра (лат. tuberculi mentali);
- нагоре косо от туберкулите (на нивото на втория чифт премолари) са менталните отвори (лат. forameni mentali), през които преминават нервът и кръвоносните съдове;
- зад всяка дупка започва удължена изпъкнала наклонена линия (лат. linea obliqua), преминаваща в предната граница на мандибуларния клон.
Такива характеристики на структурата на долната челюст, като размера и морфологията на изпъкналостта на брадичката, степента на кривина на костта, формират долната част на овала на лицето. Ако туберкулите стърчат силно, това създава характерен релеф на брадичката с трапчинка вцентър.
На снимката: долната челюст влияе върху формата на лицето и цялостното впечатление от него.
Задна мандибуларна повърхност
От вътрешната страна релефът на долночелюстната кост (нейното тяло) се дължи главно на фиксацията на мускулите на дъното на устната кухина.
На него се разграничават следните области:
- Гръбначен стълб на брадичката (лат. spina mentalis) може да бъде плътен или раздвоен, разположен вертикално върху централната част на тялото на долната челюст. Това е мястото, където започват гениохиоидните и гениоглосусните мускули.
- Дигастралната ямка (лат. fossa digastrica) се намира в долния ръб на менталния гръбначен стълб, мястото на закрепване на дигастралния мускул.
- Максиларно-хиоидната линия (лат. linea mylohyoidea) има формата на мек валяк, минава в странична посока от менталния гръбнак към клоните в средата на телесната плоча. Върху него се фиксира максиларно-фарингеалната част на горния фарингеален констриктор и започва максило-хиоидният мускул.
- Над тази линия се намира продълговата сублингвална ямка (лат. fovea sublingualis), а отдолу и странично - подчелюстната ямка (лат. fovea submandibularis). Това са следи от прилепване на слюнчените жлези, съответно сублингвална и субмандибуларна.
Алвеоларна повърхност
Горната трета на тялото на челюстта има тънки стени, които ограничават зъбните алвеоли. Границата е алвеоларната дъга, която има възвишения на местата на алвеолите.
Броят на кухините съответства на броя на зъбите в долната челюствъзрастен, включително „зъбите на мъдростта“, които се появяват по-късно от всички, по 8 от всяка страна. Ямките са септирани, тоест са разделени една от друга с тънкостенни прегради. В областта на алвеоларната дъга костта образува издатини, съответстващи на разширяването на зъбните гнезда.
Релеф на повърхността на клоните на долната челюст
Анатомията на костта в областта на клоните се определя от мускулите, прикрепени към тях и подвижната става, която я свързва със слепоочните кости.
Отвън, в областта на мандибуларния ъгъл, има участък с неравна повърхност, т. нар. дъвкателна бугорка (лат. tuberositas masserica), върху която е фиксиран дъвкателният мускул. Успоредно с него, на вътрешната повърхност на клоните, има по-малък птеригоиден бугор (лат. tuberositas pterygoidea) - мястото на закрепване на птеригоидния медиален мускул.
Отворът на долната челюст (лат. foramen mandibulae) се отваря върху централната част на вътрешната повърхност на мандибуларния клон. Отпред и медиално той е частично защитен от възвишение - долночелюстната увула (лат. lingula mandibulae). Дупката е свързана чрез канал, преминаващ в дебелината на спонгиозната кост с менталния отвор от външната страна на долночелюстното тяло.
Над птеригоидната бугорка има удължена вдлъбнатина - максило-хиоидната бразда (лат. sulcus mylohyoideus). При жив човек през него преминават нервни снопове и кръвоносни съдове. Тази бразда може да станеканал, тогава той е частично или изцяло покрит от костната плоча.
По предната граница на вътрешната страна на клоните, започвайки точно под нивото на отвора на долната челюст, се спуска и продължава към тялото на долночелюстния гребен (лат. torus mandibularis).
Мандибуларни костни процеси
Два процеса са добре изразени в краищата на клоновете:
- Короноиден израстък (лат. proc. coronoideus), преден. От вътрешната страна има зона с грапава повърхност, която служи като точка на закрепване на темпоралния мускул.
- Кондиларен израстък (лат. proc. condylaris), заден. Горната му част, главата на долната челюст (лат. caput mandibulae) има елипсовидна ставна повърхност. Под главата се намира шията на долната челюст (lat. collum mandibulae), носеща от вътрешната страна криловидна ямка (lat. fovea pterygoidea), където е прикрепен птеригоидният страничен мускул.
Има дълбока вдлъбнатина между процесите - филе (лат. incisura mandibulae).
Мандибуларна става
Анатомията на крайните участъци на клоните на долната челюст осигурява добрата й подвижност и артикулация с костите на лицевия череп. Движенията са възможни не само във вертикална равнина, челюстта също се измества напред-назад и отстрани.
Темпороромандибуларната става е образувана съответно от две кости: темпоралната и долната челюст. Структурата (анатомията) на тази става ни позволява да я класифицираме като сложна цилиндрична става.
Мандибуларна ставна ямка на темпоралната костконтакти с предно-задната част на главата на кондиларния израстък на челюстта. Той е този, който трябва да се счита за истинската ставна повърхност.
Хрущялният менискус вътре в ставата го разделя на две "нива". Над и под него има пролуки, които не комуникират помежду си. Основната функция на хрущялната обвивка е омекотяване при смилане на храна със зъби.
Темпороромандибуларната става, подсилена от четири лигамента:
- темпоромандибуларен (лат. ligatura laterale);
- главен максиларен (лат. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-челюст (лат. ligatura pterygo-mandibulare);
- шило-челюст (лат. ligatura stylo-mandibulare).
Първата от тях е основната, останалите имат спомагателна поддържаща функция, тъй като не покриват директно ставната капсула.
Как се свързват долната и горната челюст?
Анатомичната структура на зъбите на долната челюст се определя от необходимостта от затваряне и контакт с горния зъбен ред. Тяхното специфично местоположение и взаимодействие се нарича ухапване, което може да бъде:
- нормално или физиологично;
- ненормално, причинено от промени в развитието на части от устната кухина;
- патологични, когато височината на зъбната редица се променя в резултат на тяхното протриване или зъбите изпадат.
Промените в захапката влияят негативно на процеса на дъвчене на храната, провокират говорни дефекти, деформират контура на лицето.
Обикновено структурата и релефът на повърхността на мандибуларния ред зъби осигуряват тесния им контакт със същия максиларензъби. Мандибуларните резци и кучешки зъби са частично припокрити от подобни горни зъби. Външните туберкули на дъвкателната повърхност на долните молари се вписват в ямките на горните.
Характерни наранявания
Долната челюст не е монолитна. Наличието в него на канали, зони с различна плътност на костния материал причинява типични наранявания при наранявания.
Чести места за фрактури на мандибулата са:
- Гнездата на кучешки зъби или премолари - малки кътници.
- Шията на задния (ставен) процес.
- Мандибуларен ъгъл.
Тъй като костта е удебелена в областта на умствената симфиза и на нивото на 2-ра и 3-та двойка кътници тя е подсилена с вътрешен гребен и външна наклонена линия, долната челюст се чупи на тези места изключително рядко.
Друг вариант на увреждане, засягащ не самата кост, а темпоромандибуларната става, е дислокация. Може да се провокира от рязко движение настрани (например от удар), прекомерно отваряне на устата или опити за прехапване на нещо твърдо. В този случай ставните повърхности се изместват, което предотвратява нормалните движения в ставата.
Челюстта трябва да се настройва от специалист травматолог, за да се предотврати прекомерно разтягане на околните връзки. Опасността от това нараняване е, че дислокацията може да стане обичайна и да се повтори с малко въздействие върху челюстта.
Мандибуларната става изпитва постоянен стрес през целия живот на човек. Той участва в получаванетохраната, разговорът, е важен в израженията на лицето. Състоянието му може да се повлияе от начин на живот, диета, наличие на системно заболяване на опорно-двигателния апарат. Предотвратяването на наранявания и ранното диагностициране на ставни проблеми е ключът към нормалното функциониране на долната челюст през целия живот на човека.
