Анатомията е дисциплина от голямо значение в медицината. Тази наука изучава както външната структура на тялото, така и неговата вътрешна структура. С натрупването на хирургически опит на базата на анатомията се формира топографската анатомия, която след това се отделя в отделна дисциплина, която дава възможност на хирурзите, извършващи операции, да изучават структурата на човешкото тяло в отделни области, като обръщат внимание на връзката на вътрешните органи.
Какво е топографията в анатомията?
Анатомичната топография е раздел от анатомията, който изучава слоевата структура на регионите на човешкото тяло, разположението на органите един спрямо друг, холотопията и скелетията, както и кръвоснабдяването и лимфния поток по време на нормалното развитие на тялото и в патология, като се вземат предвид всички възрастови и полови характеристики на лицето. Този раздел от анатомията е от голямо значение за медицината,тъй като представлява теоретичната основа за оперативната хирургия.
Описание на секция
Анатомичната топография е наука, която изучава структурата на човешкото тяло според известни части от тялото, които са условно подчертани, като торса, главата, крайниците и т.н. Всяка част е разделена на малки зони, като специално внимание се отделя на разположението на анатомичните образувания, както и тяхното изображение на повърхността на тялото.
По този начин този раздел от анатомията е основата за диагностика на вътрешните органи. По този начин топографията на вътрешните органи се извършва с помощта на метода за изследване на тъкани на слоеве в определени области на тялото. Това е необходимо за практиката на лекар, за да може той да определи местоположението на патологията, а също и да посочи точни данни за хирургични интервенции, по време на които се налага да се дисектират тъкани дълбоко на слоеве.
Проблеми с топографията
Основната задача на изучаването на топографията в анатомията е точното описание на анатомичните области на слоеве. Зоните тук представляват части от тялото, които са условно разделени една от друга с линии, естествени и изкуствено начертани. Естествените граници се появяват като кожни гънки, костни изпъкналости и др.
Така топографията в анатомията е дисциплина, която също изучава ориентирите на определени области в костите и мускулите, образа на вътрешните органи, съдовете и нервите на повърхността на човешкото тяло, местоположениетовътрешни органи спрямо области на тялото (холотопия), спрямо скелета (скелетотопия), както и към съседни анатомични образувания (синтопия). Например, холотопно далакът се намира в лявото подребрие, скелетотопично - на територията на девето, десето и единадесето ребро, а синтопично далакът е разположен близо до диафрагмата, стомаха, левия бъбрек и надбъбречната жлеза, опашката на панкреаса.
Задачата на топографията е и изучаването на формите на индивидуалната анатомична структура на човешкото тяло. Тук е обичайно да се прави разлика между брахиморфни и долихоморфни форми, което се определя от физиката на човек и тежестта на нараняването. Топографията на органите, които се намират в определена кухина на човешкото тяло, съвпада с формата на физиката. Това от своя страна определя хирургичния подход.
Топографски цели
Анатомичната топография си поставя следните цели:
- Показване на релефа на конкретна област.
- Изучаване на позицията на слоевете, както и техните свойства.
- Разкриване на координатите на определен орган в двуизмерно пространство.
- Описание на връзката на органите в триизмерната координатна система.
По този начин основите на топографията лежат в изучаването на такива клонове на науката като релефна анатомия, стратиграфия, планиметрия и стереометрия. Релефната анатомия играе важна роля при поставянето на диагнозата, както и при изясняване на визиите в динамиката на прогресията на патологията и резултатите от лечението. Релефни характеристики, които се откриват при изследване на човек,са динамични и статични.
Елемент за топография
За да може лекарят да се ориентира в определена област, той трябва да може да сондира основните костни образувания (ориентири), мускули, сухожилия. При определено положение на частите на тялото мускулите и сухожилията се виждат сами, това важи и за повърхностните вени. Тук е важна и способността да се усеща пулса на артериите, необходимо е да се познават проекциите на нервите и съдовете (линии, които допринасят за тяхното положение в дълбочина), за да имате достъп до тях по време на операции. Също така е необходимо да можете да проектирате контурите на органите върху повърхността на човешкото тяло, за да имате представа за техните граници. При палпиране могат да се изследват органи, подложени на патологични изменения. Важна роля тук играе изследването на лимфните възли и кръвоносните съдове, за да се определи правилно развитието на байпасната циркулация.
Топографията на вътрешните органи и съдовете предоставя много информация, която е важна за практическата медицина, преди всичко за практикуващите хирурзи и терапевти. Този раздел от анатомията се нарича приложен.
Топографията е предмет на изследване на анатомията на крайниците при наранявания, начините на разпространение на хематомите, развитието на колатералната циркулация и т.н. Също така е важно да се проучат онези промени в топографията, които възникват под въздействието на импулси на нервната система. Така топографията на съдовете може да се променя в зависимост от това как се свиват отделните мускулни групи.
Методи за анатомична топография
Изследователските методи, използвани в анатомичната топография, се разделят на две групи: диагностика на жив човек и диагностика на труп. Повърхността на човешкото тяло се изследва, за да се определят правилно ориентирите на костите и мускулите, да се идентифицира посоката на хирургически разрези. Днес широко се използват такива диагностични методи като компютърна топография, рентгенография, ангиография, флуороскопия и стереография, радионуклидна сцинтиграфия. Често се използва инфрачервена термография, както и ЯМР.
За да поставят по-точна диагноза, лекарите използват ендоскопски диагностични методи, които включват кардиоскопия, гастроскопия, бронхоскопия и сигмоидоскопия. Методът на експерименталното моделиране често се въвежда, за да може да се изследват промените при различни патологични състояния и операции. В същото време се изследват патологични състояния върху животни, за да се коригират хирургичните техники и методи в бъдеще. И така, топографията е клон от анатомията, който е важен за хирурга. Помага му да изучава правилно структурата и местоположението на органите, за да извършва ефективно хирургични интервенции.
Изучаване на труп в топография
При изследване на мъртво тяло се използват методи като топографско-анатомична подготовка. Позволява с помощта на отделни разрези, които се правят на слоеве, да се изследват всички тъкани в определена област, както и съотношението на кръвоносните съдове инерви, местоположение на органи. За първи път този метод (разрязване на труп) е предложен от Пирогов Н. И. С помощта на разрези на труп, които се извършват в хоризонтална, сагитална и фронтална равнина, е възможно точно да се определи локализацията на органите в тялото, както и разположението им един спрямо друг. Пирогов Н. И. също предложи скулптурен метод, който се характеризира с отстраняване върху мъртво тяло на всички тъкани, които заобикалят конкретен орган, който трябва да бъде проучен.
Топографията е дисциплина, в която се прилага инжекционният метод на изследване. Той е проектиран да може да изучава човешката съдова система. Съдовете (лимфни и циркулаторни) се пълнят с разтвори от различни цветове, след което започват да се дисектират или използват рентгенография. Методът за изследване на корозията е пълнене на съдове със специални маси. След това тъканите се разтварят в киселина, като се получават форми на образуванията, които трябва да бъдат изследвани.
Модерни методи за изследване
Днес топографията на човешките органи включва използването на хистологични, биохимични, хистохимични диагностични методи. Авторадиографията се използва широко за изследване на натрупването и разпределението на радионуклиди в тъканите и органите. За идентифициране на микроскопични образувания се използва метод за електронно-микроскопска диагностика. Използват се електронни микроскопи, които позволяват сканиране и трансилюминация на човешки органи и тъкани.
Резултати
Днес топографията на органите се използва широко в медицината, по-специално в оперативната хирургия и терапията. Основателят на тази дисциплина е Пирогов Н. И. Този клон на анатомията помага за правилното извършване на хирургични интервенции, които не водят до негативни последици. Без това знание операциите не могат да се извършват. Дисциплината помага да се разберат механизмите на патологичните процеси, да се постави точна диагноза и да се предвиди развитието на компенсаторни процеси след хирургични интервенции.
