Днес почти всеки над 50-годишна възраст страда от някакъв вид сърдечно-съдови заболявания. Наблюдава се обаче тенденция на подмладяване на тези заболявания. Тоест младите хора под 35 години с инфаркт на миокарда или сърдечна недостатъчност са все по-чести. На този фон познанията на лекарите по електрокардиография са особено важни.
Триъгълникът на Айнтховен е основата на ЕКГ. Без да се разбере същността му, няма да е възможно правилно да се поставят електродите и да се дешифрира качествено електрокардиограмата. Статията ще ви каже какво е това, защо трябва да знаете за него, как да го изградите. Първо трябва да разберете какво е ЕКГ.
Електрокардиограма
ЕКГ е запис на електрическата активност на сърцето. Даденото определение е най-простото. Ако погледнете корена, тогава специално устройство записва общата електрическа активност на мускулните клетки на сърцето, която възниква, когато те са възбудени.
Електрокардиограмата играе водеща роля в диагностиката на заболяванията. На първо място, разбира се, се предписва при съмнение за сърдечно заболяване. Освен това ЕКГ е необходима за всеки, който влезе в болницата. И няма значение, това е спешна хоспитализацияили планирано. На всеки се предписва кардиограма по време на медицински преглед, планов преглед на тялото в поликлиника.
Първото споменаване на електрическите импулси се появява през 1862 г. в трудовете на учения И. М. Сеченов. Възможността за записването им обаче се появява едва с изобретяването на електрометъра през 1867 г. Уилям Айнтовен има огромен принос за развитието на електрокардиографския метод.
Кой е Айнтовен?
Уилям Айнтовен е холандски учен, който на 25-годишна възраст става професор, ръководител на катедрата по физиология в университета в Лайден. Интересно е, че първоначално той се занимава с офталмология, провежда изследвания, пише докторска дисертация в тази област. След това изследва дихателната система.
През 1889 г. той присъства на международен конгрес по физиология, където за първи път се запознава с процедурата за провеждане на електрокардиография. След това събитие Айнтовен реши да се заеме с подобряване на функционалността на устройството, което записва електрическата активност на сърцето, както и качеството на самия запис.
Основни открития
По време на изследването си по електрокардиография, Уилям Айнтовен въвежда много термини, които цялата медицинска общност използва и до днес.
Ученият е първият, който въвежда концепцията за P, Q, R, S, T вълни. Сега е трудно да си представим ЕКГ форма без точно описание на всеки от зъбите: амплитуда, полярност, ширина. Определянето на техните ценности, взаимоотношенията помежду им играе важна роля в диагностицирането на сърдечни заболявания.
През 1906 г., в статия в медицинското списание, Айнтовен описва метод за записване на ЕКГ наразстояние. Освен това той разкри съществуването на пряка връзка между промените в електрокардиограмата и някои сърдечни заболявания. Тоест за всяко заболяване се определят характерни промени в ЕКГ. Като примери са използвани ЕКГ на пациенти с дяснокамерна хипертрофия с митрална клапна недостатъчност, левокамерна хипертрофия с недостатъчност на аортната клапа, различни степени на блокада на импулсната проводимост в сърцето.
Триъгълникът на Айнтховен
През 1913 г. учен в публикуваната си статия предлага да се използват 3 стандартни отвода за запис на електрокардиограма, които представляват равностранен триъгълник, в центъра на който е сърцето като източник на ток.
Преди да построите триъгълника на Айнтховен, е необходимо правилно да поставите електродите. Червеният електрод е свързан към дясната ръка, жълтият електрод е прикрепен към лявата, а зеленият електрод е прикрепен към левия крак. Черен заземяващ електрод се поставя на десния долен крайник.
Линиите, които условно свързват електродите, се наричат водещи оси. На чертежа те представляват страните на равностранен триъгълник:
- I отвличане - връзки на двете ръце;
- II проводник свързва дясната ръка и левия крак;
- III водач – лява ръка и крак.
Изводите регистрират разликата в напрежението между електродите. Всяка водеща ос има положителен и отрицателен полюс. Перпендикулярът, изпуснат от центъра на триъгълника до оста на отвличане, разделя страната на триъгълника на 2равни части: положителни и отрицателни. Така, ако полученият вектор на сърцето се отклони към положителния полюс, тогава на ЕКГ линията се записва над изолинията - вълни P, R, T. Ако към отрицателния полюс, тогава се записва отклонение под изолинията - Q, S.
Изграждане на триъгълник
За да построите триъгълника на Айнтховен с обозначението на изводи върху лист хартия, нарисувайте геометрична фигура с равни страни и връх, сочещ надолу. В центъра поставяме точка - това е сърцето.
Обърнете внимание на стандартните контакти. Горната страна е отвод I, отдясно е отвод III, отляво е отвод II. Обозначаваме полярността на всеки проводник. Те са стандартни. Те трябва да се научат.
Триъгълникът на Айнтховен е готов. Остава само да се използва по предназначение - да се определи електрическата ос на сърцето и ъгълът на нейното отклонение.
Определяне на електрическата ос на сърцето
Следващата стъпка е да определите центъра на всяка страна. За да направите това, трябва да намалите перпендикулярите от точката в центъра на триъгълника до страните му.
Задачата е да се определи електрическата ос на сърцето с помощта на триъгълника на Айнтховен на ЕКГ.
Необходимо е да се вземе QRS комплекса от отвеждания I и III, да се определи алгебричната сума на зъбите във всяко отвеждане, като се преброи броят на малките клетки на всеки зъб, като се вземе предвид тяхната полярност. В Iпри отвличане е R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. В III е R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
След това на съответните страни на триъгълника на Айнтховен отделяме получените стойности. Отгоре броим 12 мм вдясно от средата, към положително заредения електрод. От дясната страна на триъгълника броим -8 над средата - по-близо до отрицателно заредения електрод.
След това от получените точки изграждаме перпендикуляри вътре в триъгълника. Маркирайте пресечната точка на тези перпендикуляри. Сега трябва да свържете центъра на триъгълника с образуваната точка. Полученият вектор на ЕМП на сърцето се получава.
За да определите електрическата ос, начертайте хоризонтална линия през центъра на триъгълника. Ъгълът, получен между вектора и начертаната хоризонтална линия, се нарича алфа ъгъл. Той определя отклонението на оста на сърцето. Можете да го изчислите с помощта на конвенционален транспортир. В този случай ъгълът е -11°, което съответства на умерено отклонение на оста на сърцето наляво.
Определението на EOS ви позволява да подозирате проблем, възникнал в сърцето навреме. Това е особено вярно в сравнение с предишни филми. Понякога рязката промяна на оста в една или друга посока е единственият ясен знак за катастрофа, което ви позволява да назначите други методи на изследване, за да идентифицирате причината за тези промени.
И така, познаването на триъгълника на Айнтовен, оПринципите на неговата конструкция ви позволяват правилно да прилагате и свързвате електроди, да провеждате навременна диагностика и да идентифицирате промените в ЕКГ възможно най-скоро. Познаването на основите на ЕКГ ще спаси много животи.
