Радиусът е представен от сдвоена формация, разположена до лакътната кост, но по-предна и леко навън от нея. Какво представлява шиловидният израстък на радиуса? На латински го наричат така - processus styloideus.
Какъв е този процес
Това е образувание в областта на долната (дистално разположена) епифиза, epiphysis distalis, удебелена е по посока на фронталната равнина. Именно от тази част се отклонява processus stuloideus radii и е напълно осезаем.
Колко често е счупването на шилоидния израстък на радиуса?
Травматизацията на тази област е висока и представлява около 50% от общия брой на фрактурите. Най-често това се случва при падане на протегната ръка. Освен това е много по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се случва в резултат на хормонални промени в тялото на жената, процесите на деминерализация на костната тъкан, което води до развитие на остеопороза.
Причини за фрактури
Причини за шиловидни фрактурирадиусът е както следва:
- Участие в пътнотранспортно произшествие (RTA).
- През зимата, особено когато има лед.
- Падане върху ръка от велосипед, ролери, покрив.
- Спорт.
- Изпълнение на различни видове спорт и екстремни каскади.
- Участие в активни игри.
Видове фрактури
Фрактурите могат да бъдат няколко вида:
- Тип компресия.
- Тип на откъсване.
Тип компресия
По-често се появява след удар в областта на китката, поради което енергийният поток от ударното движение издърпва шилоидния израстък на радиуса навън и леко назад, след което се разпространява към съседната ладиевидна кост и причинява счупване на тази артикулираща част от повърхността. В резултат на това се получава линейна фрактура на кръстовището на ладьевидната и лунната кост под формата на пукнатина, така че няма изместване на фрагментите.
Необходимо е репозициониране (сравнение) на костни фрагменти, което се извършва чрез затворен достъп под локална анестезия.
Клинична картина
Наблюдават се следните симптоми:
- Значително подуване с разпространение в подлежащите тъкани. Може да изглежда, че кожата на тази област е сякаш опъната, има значително изразено чувство на дискомфорт.
- Силна болка.
- Ограничение на движениетокакто активно (по-изразено), така и пасивно (по-слабо изразено).
- Звук на крепитация ("хрускане", "скърцане", като при ходене в снега), когато се опитвате да преместите или преместите крайник.
- Областта на фрактурата е хиперемична, понякога може да се комбинира с образуване на хематоми.
Диагностични тестове
На първо място е внимателно събрана история на заболяването от жертвата. На второ място е рентгеново изследване на увредения крайник в няколко проекции за установяване на по-точна картина на естеството на фрактурата на шиловидния израстък на радиуса.
Спешни мерки
Необходимо е да приложите студ към мястото на повреда, може да бъде нагревателна подложка с лед или просто парче лед, ако първото не е под ръка. Тъй като ледът има вазоконстриктивен ефект, предотвратява растежа на отоци, а също така има по-слабо изразен аналгетичен ефект.
Мерки за лечение
За да извърши репозиция, лекарят трябва да вземе засегнатия крайник така, че едната ръка да е върху ставата на китката от вътрешната й повърхност, а другата да се хване от противоположната страна и да притисне здраво ръката на пострадалия. Необходимо е да се компресира достатъчно силно, така че фрагментите да заемат нормалното си физиологично положение. В противен случай, некачествена процедура по препозициониране може да доведе до неизправност на крайника, а в някои случаи и до инвалидизиране на пациента.
Авулсия на шиловидния израстък на радиуса
Bза разлика от описаната по-горе компресионна фрактура, в този случай се наблюдава пълно отлепване на костния елемент.
Това най-често се наблюдава при падане върху протегната ръка, при което китката се отклонява навътре и шиловидният израстък се отдръпва от радиуса и се откъсва. Понякога това се случва заедно с пълна дислокация на ставата на китката.
Стилоидните израстъци на радиуса и лакътната кост са много крехки.
Клинични прояви
Симптомите на такава фрактура са както следва:
- Остра болка, възникнала в първите минути след нараняването при опит за преместване на наранената ръка. Следователно пациентът заема най-изгодната и щадяща позиция за тази ръка.
- Чува се скърцащ звук поради триенето на костните повърхности една в друга.
- Крепитационни феномени.
- Рязко изразен оток, придружен от образуване на хематоми.
Диагностични мерки
Когато стилоидният израстък на радиуса е изместен, трябва да се вземат следните мерки:
- Събиране на анамнеза.
- Преглед от травматолог.
- Рентгеново изследване в директна и странична проекция на ставата на китката.
- Ако е необходимо, могат да се извършат допълнителни изследователски методи като компютърна томография (CT) или ултразвук на меките тъкани (ултразвук).
Как да се лекува фрактура на шиловидния израстък на радиуса?
Лечение
Най-важното е да се извърши костна репозиция, последвана от имобилизация с гипсова шина, която се носи поне един месец. След това се извършва второ рентгеново изследване, за да се увери, че фрагментите растат правилно. Това се прави, за да се осигури максимална подвижност във физиологичните стави на композитните повърхности.
При необходимост се извършва хирургична интервенция с помощта на чужди средства за фиксиране (щифтове, винтове).
Лекарствената терапия се състои в използването на витамин D и обогатени с калций препарати за минимизиране на периода на адекватно костно сливане в рехабилитационния период, тъй като при неправилно лечение може да се развие стилоидит на шилоидния израстък на радиуса.
Първа помощ
Тъй като не винаги е възможно да се достави жертвата в медицинско заведение в първите минути, е необходимо да имате представа за оказване на първа помощ с помощта на наличните импровизирани средства.
На първо място, трябва да обездвижите (обездвижите) увредения крайник, да го фиксирате с някакъв вид тъкан, да поставите шина, това се прави с цел предотвратяване на усложнения като кървене и изместване, както и за предотвратяване на по-изразен болков синдром.
Санитарната обработка се извършва при наличие на повърхност на раната. За това е подходящ всеки антисептичен, дезинфекционен разтвор (водороден прекис или, например, алкохолен йоден разтвор). Разтворът се прилага върхувсяко скъсано парче плат или салфетка и площта се обработва. Това се прави с цел обеззаразяване на раната от счупване и предотвратяване на инфекция с различни видове патогенни агенти.
Тъй като пациентът е притеснен от силен болков синдром, е необходимо да му се дадат болкоуспокояващи от група лекарства, като стероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Най-ефективни са диклофенак, кетопрофен или ибупрофен.
Плюс това, в допълнение към всичко изброено по-горе, не трябва да забравяме за студа, който трябва незабавно да се постави на мястото на фрактурата на шиловидния израстък на радиуса (снимка по-долу).
Рехабилитационни дейности
Включете набор от мерки, насочени към бързото сливане на костните повърхности една с друга и по-бързо възстановяване.
Има физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които са посещенията на ултравиолетово облъчване (UVR), магнитотерапия и UHF терапия. Последната процедура е противопоказана при хирургични интервенции с монтаж на метални конструкции.
След седмица и половина се добавят посещения на процедури за инфрачервена лазерна терапия, импулсна UHF EP в комбинация с магнитна стимулация на увредени нервни влакна.
След отстраняване на гипсовата шина се показват физиотерапевтични упражнения с посещение на курса за масаж. Те стимулират бързото възстановяване на загубените функции на крайниците, като укрепват нервно-мускулния апарат и възстановяват трансмисията.електрически импулси от увредения крайник и гърба.
По отношение на храненето, тук също трябва да имате предвид, че трябва да ядете повече тези храни, които са богати на калций и витамин D. Това са предимно мляко, извара, заквасена сметана, морски дарове, твърди сирена, бобови растения, билки, сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи), телешко, черен дроб и рибено масло.
Условия за рехабилитация
Определя се индивидуално в зависимост от общото състояние на организма и наличието на усложнения. Но средната стойност е около месец и половина.
Възможни усложнения
Следните последици могат да се развият при неправилно лечение:
- Поради добавяне на инфекция на всеки етап от грижите. Развива се гнойно-септично възпаление със заплашителен преход към смърт.
- Загуба на невроваскуларния сноп, което може да доведе до развитие на контрактури (ограничения на движението в ставата).
- Неправилно сливане на костите с образуване на фалшива става и деформация на крайника като цяло.
- Развитие на остеомиелит (гнойно-септично увреждане както на костния мозък, така и на костния апарат).
- Невротрофични усложнения.
- Козметичен дефект под формата на т. нар. "издуване" на шилоидния израстък на радиуса.
- Различни опции за деформации на костите и ставния апарат.
