Характерът на всяко дете има свои собствени характеристики. Единият обича да седи тихо в ъгъла и да чете, докато другият предпочита шумните игри с приятели. Но всичко има граници, така че в един момент майките на твърде игриви деца може да чуят за разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Трябва ли да се страхувам?
ADHD - какво е това?
Децата са палави - всяка майка знае това. Но прекомерната активност може да има някои медицински причини. Разстройството на дефицита на вниманието при деца в начална училищна възраст е комплекс от определени симптоми, които им пречат да придобият успешно знания. Тези момчета са импулсивни, постоянно разсеяни и концентрирането върху една задача е много голям проблем за тях.
Съвременната наука вярва, че това е заболяване, което има някои причини. В Съединените щати и Канада за диагностика се използва класификация на психиатричните заболявания. Но не се плашете веднага и не мислете, че лекарите в този случай ще се опитат да прехвърлят детето в специализирано училище. По правило няма причина за това. Това условие обаче също не трябва да се пренебрегва напълно -липсата на каквито и да било мерки в бъдеще може да доведе до такива последици като проблеми с нормалната интеграция в обществото, влошаване на академичните постижения, а след това комплекси, лоши отношения с родители и учители и т.н. За щастие има методи за коригиране на тази функция от дълго време, включително лекарства.
История на синдрома
Първото описание на състояние, наподобяващо разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, е открито в бележките на немския психиатър Хайнрих Хофман-Донер от 1846 г. То обаче не е направено в научно списание, а само в детска книжка, посветена на сина на учения.
Първото официално споменаване на това състояние е направено през 1902 г. от английския педиатър Джордж Стийл, който наблюдава деца с поведенчески проблеми, включително склонност към прекомерна подвижност и разрушителни дейности. Именно той предположи, че това не се дължи на лошо възпитание, а на дисфункция на централната нервна система. От този момент започва активно изследване на ADHD. Какво е това, не е съвсем ясно досега.
До средата на двадесети век прекалено подвижните и разсеяни деца започват да бъдат диагностицирани с "минимална мозъчна дисфункция", но в началото на 80-те години "разстройството на дефицита на вниманието" е отделено от това доста широко понятие. Имаше и лек, но трябва да говорим за него отделно.
Разновидности
През 1990 г. беше предложена класификация, която на пръв поглед разграничава дведиаметрално противоположни прояви на едно и също състояние. Обикновено те бяха наречени HD и ADD. Първата група включваше двигателно дезинхибирани деца със слаба концентрация на вниманието, импулсивни и трудно контролиращи поведението си. Останалите пациенти, напротив, имат хипоактивност, летаргия, бърза умора и загуба на концентрация.
Разпространение
Трудно е да се каже колко спешен е проблемът, свързан с разстройството на дефицита на вниманието, тъй като няма единни стандарти за диагностика. В различните страни са дадени много различни цифри: в САЩ - 4-13%, в Германия - 9-18%, в Руската федерация - 15-28%, в Обединеното кралство - 1-3%, в Китай - 1 -13% и т.н. д. Това не включва възрастни с подобни проблеми, така че действителната статистика може да бъде още по-впечатляваща. Също така се отбелязва, че този проблем е много по-рядко срещан сред момичетата, отколкото сред момчетата. Последните са 3 пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с ADHD.
Знаци
В научната литература има до 100 различни прояви, характерни за ADHD. Но основното остава същото: намалена концентрация на внимание, хиперактивност и склонност към разрушителна дейност. Както вече споменахме, летаргията и общата хипотония също могат да показват една от разновидностите на този проблем. Също така в общия случай могат да се наблюдават влошаване на паметта, натрапчиви движения, липса на умения за самообслужване и развитие на фини двигателни умения, липса на самостоятелност, импулсивност, внезапни и чести промени в настроението, повишена раздразнителност и възбудимост. Така или иначе,като забележите, че поведението на детето е много различно от това, което и как правят почти всички негови връстници, можете и дори трябва да се консултирате с лекар, поне за ваше собствено спокойствие.
Причини за възникване
Ако по-рано причините за подобно поведение се обясняваха с пропуски в образованието, то през последните години започнаха да говорят за факта, че дефицитът на вниманието и хиперактивността могат да произтичат от характеристиките на развитието на тялото, а именно: нервна система. Факт е, че мозъкът продължава да се формира след раждането на дете. Освен това най-активният период от неговата работа пада от втората до петата година от живота. Разбира се, този процес продължава и по-късно, но за всеки съзряването на централната нервна система се случва по различно време.
От друга страна, наблюдението на деца с ADHD показва, че при тях, особено при ADD, кръвообращението на челния лоб на мозъка намалява в процеса на стресово решаване на всяка задача. Освен това, колкото повече детето се опитваше да се концентрира върху задачата, толкова по-изразен беше спадът. Друга хипотеза е свързана с пренасянето на вътрематочна хипоксия, която реагира години по-късно по този начин. Съществува и теория, която обяснява това състояние с нарушение на метаболизма на катехоламините. Някой дори вярва, че тази характеристика е наследена, аргументирайки това с характерни промени в структурата на гените. Въпреки това, въпреки различните предположения, точният отговор на въпроса "ADHD - какво е това" по отношение на патогенезата все още е загадка.
Диагностика
Както вече споменахме, разстройството с дефицит на вниманието може да се отнася до различни симптоми. И тъй като все още не са установени признаци на заболяването, освен поведенчески проблеми, лекарите са принудени да разчитат на изключително нестабилна почва. Няма единен метод за поставяне на диагноза, в САЩ и Канада се използват собствени въпросници, а в Стария свят - свои. Освен това някои от критериите и в двата случая могат да съответстват на поведението на напълно здраво, но например изключително разсеяно дете. Характеристиката на предучилищната възраст напълно потвърждава това: формирането на личността може да се случи по съвсем различни начини, така че диагнозата трябва да се извършва от много компетентен и опитен специалист.
В случай на съмнение обаче не е достатъчно да използвате само въпросници. При диагностицирането на ADHD се използват томография, електроневромиография и емисионна спектрометрия, както и ЕЕГ, електроенцефалография, която е позната на почти всички. Всичко това помага за по-доброто разбиране на условията, при които има дефицит на внимание.
Лечение
Методите за коригиране на състоянието на хиперактивност и дефицит на внимание се делят на медикаментозни и други. Първите се използват предимно в чужбина, вторите обикновено са много по-близки до много руски майки, които не искат да тъпчат детето си с лекарства за пореден път. За разлика от тях, родителите в Европа и Америка са склонни да използват нелекарствени интервенции само когато лекарствата не помагат.
Най-често лекарят избира комплекс от лекарствагрупи психостимуланти, транквиланти, трициклични антидепресанти и ноотропи. В международната практика две лекарства са доказали своята ефективност при лечението на ADHD: риталин и амитриптилин и техните аналози.
Нелекарствените терапии също са успешни, когато се прилагат правилно и последователно. На първо място е необходимо да се преразгледа начина на живот на детето по отношение на неговия социален кръг и дейности. По-добре е да изберете игри, които са спокойни, без силен емоционален компонент, а партньорите в тях - балансирани и невъзмутими. Успешно се използва и психотерапията, по време на която се коригира отношението на детето към ученето и средата. Дейностите, които насърчават релаксацията и облекчават тревожността, имат благоприятен ефект върху ADHD. В определени ситуации семейната терапия също ще бъде полезна - проучванията показват, че диагностицираното разстройство на дефицита на вниманието при деца увеличава риска от депресия при майките с около 5 пъти.
Докато и двата подхода са добри по свой начин, все пак най-добрите резултати се получават чрез комбинирането им.
Превенция
Без да знаем истинските причини, които причиняват дефицит на вниманието при децата, е трудно да се говори за мерки за предотвратяването му. Разбира се, има смисъл бъдещите майки внимателно да следят състоянието си, а след раждането - развитието на детето. Много невролози смятат, че симптомите на ADHD могат да бъдат забелязани на около 3-5 години, а понякога дори през първата година от живота. От момента на откриване на тези признаци, корекцията може да започне по нелекарствени методи на лечение - в никакъв случай те ненавреди на всяко дете. Трябва само да се помни, че при деца с дефицит на внимание има доста особена работа на мозъка: след 3-5 минути активност той се нуждае от почивка.
Прогноза
По правило към юношеството разстройството с дефицит на вниманието е някак си свършило. Но това не означава, че ADHD не изисква лечение и преминава от само себе си. Пренебрегването му е изпълнено с, ако не неврологични, то психологически проблеми. До 14-15-годишна възраст детето може да получи ниско самочувствие, пропуски в знанията, липса на приятели. Като се има предвид, че през този период той вече ще премине през тежък период за себе си, вид криза, няма нужда да оставяте проявите на ADHD без надзор, защото това може значително да усложни по-нататъшната социална адаптация. Освен това проучванията показват, че в 30-70% от случаите определени клинични симптоми на синдрома се наблюдават в по-напреднала възраст.
Разстройства при възрастни
Да, това не се случва само на децата. Противно на общоприетото схващане, ADHD вече не е характеристика на предучилищна или юношеска възраст, тази диагноза може да се приложи и при възрастни. Лекарите засега не са склонни да признаят това, като отписват дезорганизацията, забравата и постоянното закъснение на темперамента и липсата на воля. Но, както вече споменахме, в 30-70% от случаите при деца с диагноза ADHD някои или други проблеми ще се наблюдават по-късно.
Характеристики на дейностите в старшивъзрастта обаче оставя своя отпечатък, така че дефицитът на вниманието може да не се изрази точно както при дете:
- "виси", докато правиш бизнес или говориш;
- нарушена концентрация;
- трудно се концентрира върху задача;
- лоша слухова памет, проблеми с възпроизвеждането на информация, получена устно;
- склонност към игнориране на детайли, дори важни.
Има и друга страна на монетата. Понякога хората с ADHD могат да изпаднат в това, което е известно като свръхфокусирано състояние. В същото време фокусирането върху едно нещо може да накара човек да забрави за времето и други неща. Що се отнася до хиперактивността, като правило, тя е много по-слабо изразена при възрастни.
